book「日本で一番大切にしたい会社 5」

「日本で一番大切にしたい会社 5」 坂本光司

 

シリーズ5作目。

社員とその家族、取引先、株主を大切にし、世の中の役に立てる会社。
社員が生き生きと活躍できる会社。

過重労働や違法労働が一向に減らない社会で、
「きれいごと」を一途に追い求め、果敢な改革で経営の質を高めていく会社の
中でなにがおこっているのかがよくわかる。

今回の紹介の会社
1 苛酷な運命を背負った障がい者が設立した夢のようなクリーニング会社

2 高齢者、女性、障がい者を主役に据えた人間愛あふれる運動着メーカー

3 会社はみんなのもの」との信念で幸せを輪のように広げるリフォーム会社

4 女性が大活躍する鋼材商社は“お互いさま”の精神で社員と家族に支えられる

5 「社員と家族を幸せにする」‐創業者の意思を脈々と継ぐ環境緑化・保全会社

6 「世の中の役に立つ」ための会社だから不動のNO.1であり続ける明太子メーカー

 

●社員自殺で1億円支払い イビデン、訴訟で争わず

電子機器製造大手のイビデン(岐阜県大垣市)の30代男性社員が自殺したのは
上司のパワハラや長時間労働が原因として、遺族らが同社と上司に計約1億500万円の損害賠償を求めた訴訟の第1回口頭弁論が10日、岐阜地裁で開かれ、
イビデンと上司は遺族側請求を全面的に受け入れ、訴訟は終結した。

男性社員をめぐっては昨年1月、大垣労働基準監督署が労災と認定していた。

訴状によると、男性社員は岐阜県内の事業所で設計などを担当していた2013年10月に自殺。
自殺前の6カ月間は月67~140時間の超過勤務を強いられ、上司からは「何でできんのや」「バカヤロー」などと叱責されていた。

イビデン側は訴訟でパワハラの有無に言及しなかったが、取材に対し「心よりお悔やみ申し上げる。労基署からパワハラと過重労働を指摘されたことを重く受け止め、再発防止に取り組む」とコメントした。

遺族は代理人を通じ、「請求を認めた点は評価したいが、いまだに謝罪はなされていない。このようなことが二度と起きないよう対応してほしい」とコメントした。

(時事通信)2016年3月10日

●新任教諭自殺「仕事が原因」 公務災害と認定/東京地裁

東京都西東京市の市立小学校の新任女性教諭=当時(25)=が2006年に自殺したのは仕事上のストレスが原因だったとして、福岡県に住む両親が公務災害と認めなかった地方公務員災害補償基金の処分取り消しを求めた訴訟の判決で、東京地裁(吉田徹裁判長)は29日、自殺は仕事が原因だったと認めて処分を取り消した。

判決によると、女性教諭は06年4月、新任で同校に配属され、2年生のクラス担任となった。
4~6月に児童の万引きなどのトラブルが相次ぎ、7月初めごろまでにうつ病を発症。
いったん職場復帰したが10月に自殺を図って意識不明となり、12月に死亡した。

吉田裁判長は「初めて担任を受け持った新任教諭にとって、相当程度の精神的、肉体的負荷を与える出来事が短期間のうちに連続して発生し、職場の支援も十分ではなかった」と述べた。

判決後、父親(67)は「娘に認められたと報告したい。次世代を担う子どもたちの育成の場に、過労死の問題を持ち込まないでほしい」と話した。

地方公務員災害補償基金の話 判決内容を精査して対応を検討したい。

(時事通信)2016年2月29日

 

ニュース TFT(思考場療法)が米国保健福祉省でトラウマ治療法として登録

TFT(思考場療法)が米国保健福祉省で、エビデンス(科学的根拠)のあるトラウマの治療法として正式に登録されました。 2016.1.20
特に以下の点で効果があることが認められました。
  ・ トラウマ、ストレス関連の障害と症状
  ・ 抑うつとうつ症状
  ・ 恐怖症、パニック、全般性不安障害とその症状
  ・ 非定型およびその他のメンタルヘルスの障害と症状
  ・ 自己回復力、健康 
  などへの効果認定

アメリカ保健福祉省 精神衛生サービス局 (SAMHSA)での掲載ページ

「コップ半分の水」

「あなたの前に、水が半分入ったコップが出されました。あなたはどんなことが頭に浮かびますか?どう感じますか?」

これは、ものの見方、感じ方には正解がない、感じ方は人によって、場合によって違うのは自然、一つに決めつける必要はない、ということを考えてもらうときによく使われる質問です。

「半分しかはいっていない」「がっかり」「失礼だ」
あるいは
「半分もはいっている」「喉がカラカラで助かった」「ありがたい」「よかった」
と全く違う反応が起こります。

どちらもあり得る、見方は一つではない、「リフレーミング」や「認知の仕方」などのわかりやすい一例です。

この質問を受けたKさんは、うつむきながらしばらく考えてから「気をつかって水を入れてくれたんですね・・・・」と小声で答えました。

「半分しかない」「半分もある」のどちらかを待っていたカウンセラーは、一瞬戸惑いながら「あー・・・・なるほど・・・」と言いながら、
二つのどちらかの答えがあるに違いないと安易に構えていたことに気づかされます。
とらえ方は幾通りもあることは分っているつもりでいたのに、です。

そしてカウンセラーは、ずっとKさんが背負ってきた対人不安の重さ、苦しさをよりリアルに感じることになったのです。

 

 

book「耳の傾け方 こころの臨床家を目指す人たちへ」

「耳の傾け方」 こころの臨床家を目指す人たちへ
松木邦裕 岩崎学術出版社2015年

 

タイトルからすると、よくある「傾聴」「受容と共感」の入門書ともとれるが、
内容は全く異なり、とても奥が深い。

著者は、精神分析臨床家、精神科医、京大大学院教授、精神分析関連著書多数。

目的は「こころの臨床家の専門的な聴き方」を著すことであり、
前半は、専門的な深い支持的な聴き方、後半は新たな聴き方精神分析的リスニングで構成される。

基本的な聴き方から、精神分析的聴き方まで、7つのステップが示される。
その項目のみ以下に紹介する。

第一部 深い支持的な聴き方 (能動的な聴き方)
ステップ① 基本的な聴き方― 批判を入れず、ひたすら耳を傾ける
ステップ② 離れて聴くー 客観的な聴き方の併用
ステップ③ 私自身の思いと重ねて聞く
ステップ④ 同じ感覚にあるずれを細部に感じる
ここまでを十分に身につけたうえで次のステップにむかう。

第二部 精神分析的リスニング こころを感知する聴き方
ステップ⑤ 無注意の聴き方
①から④の聴き方を退け、受身的に聴く聴き方
ステップ⑥ 平等に漂う注意をもって聞く
「記憶なく、欲望なく、理解なく」聴く、流し聴く(聞き流すではなく)
聴き方の順序を放棄し、気持ちを宙に浮かし漂わせた聴き方
ステップ⑦ 聴くことから、五感で感知することへ
鍛えられた直観、 転移の中に生きてクライエント/患者を感知する

ステップ⑤では、ビオンの言葉「患者から馬鹿にされることを許せない分析家(臨床家)には大きな問題がある」
を引用し、「理解できないことに持ちこたえておくという“負の能力”が求められます」と述べているところもある。

特に後半では、臨床場面での臨床家の微細なこころの動きが、とても細やかに具体的にありありと著されており、内容の理解にとても役立つ。

聴き方は、限りない広がりと奥の深さがあることを思い知らされる本書である。

 

 

●過労自殺 協定上限超える残業 会社と前社長を書類送検

毎日新聞2015年12月17日

滋賀・竜王 労働基準法違反容疑で東近江労基署

滋賀県竜王町の滋賀積水樹脂の工場で働いていた男性課長(当時40歳)が昨年7月、長時間労働を苦に自殺していたことが分かった。
東近江労働基準監督署は17日、この課長ら2人に労使協定で定めた上限時間を超える残業をさせたなどとして、同社と前社長(62)を労働基準法違反(時間外労働)容疑で書類送検した。

対象となったのは、同社の竜王・鏡製造所(同町鏡)と滋賀製造所(同町西川)。
このうち、竜王・鏡製造所勤務の男性課長に対しては昨年5〜7月、最長で1日に5時間半、1週間に37時間半の違法な残業をさせたとしている。
上限時間は1カ月間で80時間と定められていたが、残業時間は最長で132時間に上ったという。

労基署は今年7月、自殺は労働災害と認定した。
調べに滋賀積水樹脂側は「課長は管理職で法規制外」などと容疑を一部否認。
これに対し、労基署は「課長だった男性は自分の労働時間を決定する裁量と権限を持っていたとは言えない」としている。

同社の林和良社長は「今回の事態を重く受けとめ、全社あげて長時間労働削減に向け労働環境の改善に取り組む」とするコメントを発表した。

 

●うつ病など休職教員5045人 続く高止まり

毎日新聞2015年12月26日

2014年度にうつ病などの精神疾患で休職した全国の公立学校の教員が5045人(全教員の0.55%)に上ることが、文部科学省の調査で分かった。
20年ほど前から増加し、07年度以降5000人前後で高止まりが続く。
学校関係者は「教員数を増やすことが不可欠だ」と訴えている。

精神疾患による休職は本人や家族はもちろん、学校にも影響を与えるため、自治体はメンタルヘルスケアのプログラムを設けるなど復職支援を進めている。

在職者に占める割合を学校別でみると、
中学が0.65%(1548人)で最も高く、特別支援学校0.64%(535人)、小学校0.56%(2283人)、高校0.36%(675人)、中等教育学校0.26%(4人)の順。
休職期間は6カ月未満が33%と最多で、6カ月以上1年未満と1年以上2年未満が各27%で続いた。
全体の39%が14年度中に復職し、引き続き休職が44%、退職が18%だった。

高水準が続く背景には、いっこうに改善されない教員の多忙感がある。経済協力開発機構(OECD)の13年の国際調査(TALIS)によると、日本の中学教員の1週間の仕事時間は計53.9時間と参加国で最長。常に学力向上を求められる上に、いじめや不登校など複雑・多様化する課題への対応も迫られる。保護者からのクレーム対応に悩む若手教員も多い。1日の休憩時間が10分程度という教員も珍しくない。

この国際調査では「教職が社会的に高く評価されていると思うか」の質問に、「非常に良く当てはまる」「当てはまる」と答えた教員は、日本では3割弱と参加国平均より低い。「もう一度仕事を選べるとしたら教員になりたい」という回答の割合も日本は下から2番目で、教員の労働環境の厳しさを物語っている。【三木陽介】

都が訓練機関、延べ463人復職

精神疾患の教員の復職を支援するために東京都教委は2010年、全国に先駆けて専門の訓練機関「リワークプラザ東京」を設置した。14年度までに463人が訓練プログラムを終えて学校に戻り、その取り組みが注目されている。

訓練は休職者の希望を受け、休職前の職場で原則3カ月間行う。精神科医が訓練に参加できる状態かどうかを判断し、可能となれば臨床心理士と校長OBで組む「復職アドバイザー」が本人や校長らと相談しながらプログラムを作成する。

プログラムは3段階で各1カ月間ずつ、計3カ月間組まれる。
第1段階の最初の1カ月間は、半日ほどの事務補助作業などを週3日間行う。
2カ月目は週3〜5日、半日の勤務で授業の教材準備などを行う。
3カ月目は通常の勤務時間に通い、管理職の立ち会いの下で授業を担当したりする。
症状が軽い場合は訓練期間を短縮する場合もある。

訓練終了時に精神科医が復職の可否を判断し、復職後もアドバイザーが学校を訪問し、仕事ぶりを確認する。訪問は従来、復職後に1度だけだったが、学校側から「復職者にどう接したらいいか、相談に乗ってほしい」といった要望があり、現在は必ず2回以上訪問する。症状が重い場合はフォロー訪問を5回繰り返したこともあったという。

ただし、訓練を始めても途中で体調が悪化するケースも少なくない。14年度は142人が申し込んだが、最初の精神科医との面接を通過したのは128人で、実際にプログラムを終えたのは92人だった。

訓練機関を設置した効果について、都教委の担当者は「休職した教職員の復帰に行政が責任を持つ体制になった。何かあれば都が調整に乗り出すので、学校や支援スタッフ、教職員本人も安心して復職に取り組んでもらえるようになった」と話す。

 

book「世界でいちばん貧しい大統領のスピーチ」

世界でいちばん貧しい大統領のスピーチ  くさばよしみ編 汐文社 2014年

「目の前にあるのは、地球環境の危機ではなく、わたしたちの生き方の危機です」

南米ウルグアイのムヒカ前大統領が、2012年悪化した地球環境の未来についての国際会議でおこなった演説。
小国の話に関心を示さなかった会場のひとたちは、スピーチが終わると大きな拍手を送りました。

以下、本文から一部を抜粋
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「70億の全人類が、いままで贅沢の限りをつくしてきた西洋社会と同じように、ものを買ったりむだづかいしたりできると思いますか。そんな原料が、いまのこの世界にあるとおもいますか。」

「もしインドの人たちが、ドイツの家庭と同じ割合で車をもったらこの地球になにが起きるでしょう。私たちが息をするための空気がどれだけのこるでしょうか」

わたしたちは、ものをたくさん作って売ってお金をもうけ、もうけたお金でほしいものを買い、さらにもっとたくさんほしくなってもっとてに入れようとする、そんな社会を生み出しました。

古代エピクロスやセネカの言葉—-
「貧乏とは、少ししか持ってないことではなく、かぎりなく多くを必要とし、もっともっととほしがることである」
このことばは、人間にとって何が大切かを教えています。

「目の前にあるのは、地球環境の危機ではなく、わたしたちの生き方の危機です」

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この本には忘れてはならないメッセージがつまっています。

今月のことば 2015

<2015.12>

マイナスの経験をした人は有利です。
していない人は、人の気持ちがわからなくなっている。
わからないことすら、気づかずに生きてしまう。
山田太一

<2015.11>

どんなにベッドが温かくても、そこから出なくちゃいけない。
グレース・スリック(アメリカの歌手)

卵を割らないでオムレツはつくれない。
ことわざ

人生に失敗がないと人生を失敗する。
斉藤茂太

<2015.10>

ほめ言葉をもらえば、それだけで二か月間、幸せに生きられる。
マーク・トゥエーン

小さなことをほめよう。同じことでも何度もほめよう。
斉藤茂太

<2015.9>

あなたが怒りを抱くのは状況のせいではありません。
あなたの状況に対する反応のせいなのです。
あなたを怒らせるのは人のせいではありません。
あなたのその人に対する反応のせいなのです。
―――ロバート・コンクリン

目の前の出来事に対して「悪い受止め方」をしてしまうか、
『良い受止め方』をするかは、あなた自身の「心の働かせ方」なのです。
物事の見方、受止め方、光の当て方を変えてみましょう。
アラン

<2015.8>

子供たちのことで、何かを直してやろうとするときにはいつでも、
それはむしろわれわれのほうで改めるべきことではないかと、
まず注意深く考えてみるべきである。
カール・ユング

<2015.7>

地球でのあなたの使命が終わったかどうか確かめる方法がある。
まだ生きているのなら、使命は終わっていない。
リチャード・バック

<2015.6>

悲しみが涙というはけ口を見つけられなければ、
体のどこかが泣く。
ヘンリー・モーズリー

病気や痛みや落ち込みに苦しんでいるとき、
最もやりにくいことは微笑むことだ。
だが、回復という名の道を歩みたいのだったら、
この金のかからない療法は欠かすことのできない初めの半歩である。
アレン・クライン

<2015.5>

自分にとって大切なことは、
他人が自分のことをどう考えているかということではなく、
自分が彼らのことをどう考えているかということだ。
ブリヤン

“ほんとうの自由”とは、 他人に振りまわされない芯の強さである。
ウエイン・ダイアー

<2015.4>

子供たちのことで、何かを直してやろうとするときにはいつでも、
それはむしろわれわれのほうで改めるべきことではないかと、
まず注意深く考えてみるべきである。
—カール・ユング

他人に対して苛立ちを感じた時は、 自分について知るいい機会である。
(カール・ユング)

<2015.3>

勇気とは、恐怖心を抱いていないことではなく、
恐怖心を抱いていても行動する度胸があることだ。
―――アレクサンダー・ロックハート

勇気とは不安を感じないことではない。
勇気とは不安をコントロールすることだ。
―――マーク・トウェイン

寒さに震えた者ほど太陽の暖かさを感じる。
人生の悩みをくぐった者ほど生命の尊さを知る。
―――ホイットマン

<2015.2>

人生にはむだというものはないもので、
しかし、後にならないと、
その意味がわからないということがたくさんあるのです。
日野原重明(聖路加国際病院理事長)

人はえてして自分の不幸には過敏なものです。
誰しも幸福を望みますが、 それを実感することにおいてはきわめて鈍感です。
日野原重明(聖路加国際病院理事長)

あなたのできることをしなさい。
あなたのもっているものを使って、
あなたのいるところで
セオドア・ルーズベルト

<2015.1>

人生とはおもしろいものです。
何か一つを手放したら、
それよりずっといいものがやってくるものです。
サミュエル・ジョンソン

弱い者ほど相手を許すことができない。
許すということは、強さの証だ。
マハトマ・ガンジー

ニュース 心理療法士の国家資格決定

これまで長年、心理療法士(カウンセラー、セラピスト)の国家資格について議論検討されてきましたが、2015年9月に、「公認心理師法」が国会可決され、心理系国家資格「公認心理師」が誕生しました。
3年後に国家試験が開始される予定です。
運用の課題は多いようですが心理職の社会的認知と安定化に期待します。

book「腰痛・治療革命 –見えてきた痛みのメカニズム」

「腰痛・治療革命 –見えてきた痛みのメカニズム」
NHKスペシャル 2015.7

日本人の4人に1人が悩んでいるといわれる腰痛、なかでもその半数が3か月以上続く「慢性腰痛」

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最近の研究で、痛みの長期化(慢性化)に「脳」が大きく関わっていることがわかってきました。

脳にはもともと、痛みを抑える鎮痛の仕組みが備わっているのですが、
慢性腰痛の人ではその仕組みが衰えていることがわかってきたのです。

ではなぜ、脳の鎮痛の仕組みが衰えるのか?
その大きな原因と考えられているのが、「痛みへの恐怖」です。

腰痛に対する恐怖や不安の気持ちが強いと、それがストレスになり、 脳の痛みを抑える働きを持つ部位が衰え、 結果として痛みが長引いてしまいます。
(NHKサイトから)
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これを克服するステップが紹介されています。
正しい情報、簡単な筋肉運動、心理療法の3つです。

①痛みへの恐怖を克服する映像を繰り返し見る
これだけで約4割に改善効果

②1回3秒、背をそらす姿勢を繰り返す
①だけで効果のなかった人の約半数に改善効果

③専門家による心理療法「認知行動療法」を受ける
①②で効果のない場合に受ける
「認知行動療法」はうつ病や不安障害などの治療として使われてきています。
これは腰痛学会、整形外科学会の腰痛治療ガイドラインでも推奨されています。

腰痛治療は最後は手術しかないと思われていた常識から変わってきています。

book「オープンダイアローグとは何か」

「オープンダイアローグとは何か」斉藤環 医学書院2015

オープンダイアローグ(開かれた対話)は、フィンランドで開発、実践されている、今注目を集める統合失調症治療法。

昨年、オープンダイアローグのドキュメント映像がネットで公開され、より広く知られるようになってきた。

ドキュメント映像  日本語字幕付き本編(74分)  予告編(3分)

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本書は、著者の解説と、実践の中心セイックラ教授の論文3篇からなる。

解説では、オープンダイアローグの概略、理論、臨床が簡潔に整理されている。

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フィンランドの一地方の病院で1980年代から開発、実践されてきたこの治療の原則とアプローチは、

①向精神薬の使用を極力避ける。

②患者から連絡が入ると24時間以内に、病院スタッフ(医師、看護師、心理士、福祉士など)複数人のチームが患者宅に向かう

③患者宅で、このチームと患者、家族がミーティング(開かれた対話)をもつ。
これは、状態が落ち着くまで毎日続けられる。このチームが継続して関わる。

④このミーティングは、「全員が平等、秘密は持たない、全員の意見を尊重、特に患者の意見を重視、治療法は患者が決める」原則で、チームメンバーも患者、家族のなかで考えや気持ち、治療法などを話しながら進めていく。
患者の幻覚、幻聴などの話もしっかり表現できる場とする。

という、従来の精神医療では考えられないもの。

このサービスは、フィンランドの社会的医療の中で、無料で提供されている。

この中で

①入院治療期間が平均19日短縮
②再発率24%に低下(従来の通常治療では71%)
③統合失調症患者人数は90%減

などのエビデンスが示されている。

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オープンダイアローグは、技法や治療プログラムではなく、哲学や考え方であるという。

初期に毎日行われるミーティングは、患者や家族の安心感、保障感となり、不確実な状況を耐えていくための支えとなる。

「ポストモダン」「社会構成主義」「オートポイエーシス」などの理論やとらえ方を引用しながら、オープンダイアローグのなかでは、「治療」そのものがではなく「対話」をつないでいくことが目標であること、ミーティングのスタッフメンバーは「診断」したり「介入」ではなくダイアローグ(対話)を続ける環境をつくることが仕事であるという。

幻覚、妄想、言語を絶した恐怖体験に圧倒されている患者が、その病的体験を言語化することで、治療的変化につながることがある。

オープンダイアローグを経験した人の言葉 「以前の治療では、私はまるでその場にいないかのように扱われました。今はすべてが違います。私はここに確かにいるし、きちんと尊重されています」 が象徴的である。

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更に、ミーティングの実際や、北海道の精神障害者治療共同体「べテルの家」との類似性にもふれている。

そして、今後日本での実践導入の課題(臨床、理論、組織、精神医学会の抵抗、これからの治療文化)を上げている。

いろいろな課題を提供する魅惑的な内容である。

book「統合失調症  その新たなる事実」

「統合失調症」その新たなる事実   岡田尊司 PHP新書2010年

100人に1人がかかるといわれる統合失調症、しかしいまだにある根深い偏見。
精神科医である著者は、統合失調症を語る精神医学の用語が、「感情鈍麻」「平板化」「欠陥状態」などいかに古色蒼然とした非人間的なものかと指摘する。「欠陥状態」を示しているのは精神医学ではないかと。

統合失調症の治療は、良好な回復を示すケースが増えている一方、回復が頭打ちの状況もみられる。
本書は、症状、診断、神経メカニズム、治療と回復についての新たな情報(2010年時点)を伝えている。

薬物療法の重要性と画期的進歩とともに、環境(治療、生活、家族)や社会的心理的かかわりの重要性も指摘する。
更に、文明の歴史と同じ長さの統合失調症の歴史、社会から隔離、抹殺されてきた「闇に閉ざされた歴史」にもふれ、現代社会との関連も指摘する。

治療とかかわりの姿勢で決して忘れてはならないと感じたところを以下に紹介する。

薬物療法が功を奏して、誇大妄想が消える場合は、その人を支えていた希望やよりどころが失われた状態になり,突然自殺してしまうケースもあることを紹介し、以下を述べている。

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「妄想が、本人にとって最後の支えなのだということを理解すれば、それは現実ではないとむげに否定したり、
非難することは、あまり賢明な対応ではないことがわかる。実際否定すればするほど頑固にやぐらを組む。」

「それ(妄想を否定すること)はある意味、神を信じている人に、現実には神などいないと言っているようなものである。
本人からすると、自分のよりどころとしているものを否定されることで、余計に自分の価値が貶められたと感じ、それを代償するためにもっと妄想をエスカレートさせてしまう。」

「重要なのは、本人がどういう状況におかれ、どういう思いを味わっているだろうかと、背後にある気持ちを汲み取ろうとすることなのである。本人は、何を伝えようとしているのか、言葉の背後にあるメッセージを聞き取ることなのである。」

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book「生きたことば、動くこころ」河合隼雄語録

河合隼雄語録「生きたことば、動くこころ」 岩波書店 2010年

本書は、京大臨床心理学教室での事例検討会における、河合隼雄のコメントをまとめたもの。
当時の大学院生がテープ起こししたノートがもとになっています。
事例は掲載されずコメントだけなので、わかりにくい面もあるが、心理臨床専門家だけでなくとも人の心の動きの様々な示唆が得られます。
何回も読み込んでいくと河合隼雄の深さに触れることができるのではないでしょうか。

本書の構成は
Ⅰ 面接場面の具体的問題
Ⅱ クライエントの内的力動
Ⅲ クライエントーセラピスト関係
Ⅳ セラピストとしての問題
Ⅴ 治療観から人間観へ

今回は「セラピストとしての問題」から「共感の本質」の一部を紹介します。

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セラピストがこの人の気持ちとか感情にペースを合わせて聴いていこうというのだったら、
この人のつらさというものをよっぽどわかってないといけない。(略)
「そりゃ大変ですね」って言っても、それは話にならないわけです。(略)

聴いていく、受け入れていくんだったら、この人の悲しみというものをものすごく分らないといけない。
そのためには、こういう人の書いた本いっぱいあるでしょ。小説もあるでしょうし、そういうの読んで自分で想像力をたくましくて、自分が女性で子ども抱えて一人でアパートに暮らしていたらどうなるのかということをもっと感じないといけない。

そこに波長を合わせていたら、一つひとつの話なんかは何も返事しなくていいというようになるんです。
全然返事がないんだけれども、クライエントはものすごく深いところで聴いてもらっているような気がするんです。

向こうは、何やら放っておかれているのか、わかってもらってのか、わからなくなってこざるをえないけど、考えざるをえない、ということになってくるわけですね。

・・・・・・・・・・・・・・
(障害児ももってないのに話を聴く)資格もないのにと、クライエントから短刀を突き付けられて、
なんでそこに座っているといわれているほどセラピストの胸にこたえてなかったら、それは共感にならないんです。

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共感というのは、単なる言葉のやりとりではなく、セラピストがどこまで深いところで感じるのかで、クライエントも深いところで受け止められてると感じること。こんな共感にすこしでも近づきたいものです。

book「恥と自己愛トラウマ–あいまいな加害者が生む病理」

恥と「自己愛トラウマ」–あいまいな加害者が生む病理

岡野憲一郎 岩崎学術出版社(2014年)
「恥と自己愛の問題はライフワーク」という著者、京都大教授、「恥と自己愛の精神分析」「新しい精神分析理論」「解離性障害」「脳科学と心の臨床」など多数。

著者は、「恥こそが最も人間にとって威力を持つ感情である」という。「恥を怖れ、恥をかきたくないという思いが人を強力に突き動かす。恥をかかされたという思いが相手への深い憎しみとなる。」

「近年、怒りをその背後にある恥や罪悪感との関連からとらえる・・・怒りを二次的感情として理解することが一般化しつつある」ことを紹介しつつ「怒りには、自己愛が傷つけられたことによる苦痛、すなわち恥が先立っている」「怒りは、実は恥や弱さに対する防衛という意味合いを持っていることになる」と述べている。
(これは臨床でも実感するところと重なる)

恥をかかされた体験を「自己愛トラウマ」と呼ぶ。
「自己愛とは、自分に満足し、満ち足りた状態をいう。自分は大丈夫だ、やれるんだという気持ち。自分は案外イケているじゃないか、という自信。それが自己愛だ。
恥はそれが侵害され、押し潰された時の感情として理解できる。それは深刻なトラウマ、すなわち自己愛トラウマ体験を引き起こすのである」

「自己愛トラウマを引き起こす加害者は誰なのか。多くの場合、加害者の存在はあいまいである。
その人は加害行為に気がついていなかったり、そのつもりがなかったり、逆に自分こそ被害者だと言い募るかもしれない。
しかし加害者がわかりにくく、あいまいであっても、あるいは不特定多数の人々であっても、自己愛トラウマを被った人の傷の大きさは変わらない。
そしてその自己愛トラウマがそこから新たな怒りや加害行為を生むこともある」

本書では、この「自己愛トラウマ」と「あいまいな加害者」という切り口で、いじめ、モンスター化現象、無差別殺傷事件、災害トラウマ、学校教育、さらに文化論にまで及んで語られる。
そこでは「恥の力」によって私たちにさまざまな度合いの自己愛トラウマを与える、それが個人の病理として現れたり、社会全体に見られる問題を形成したりもすることが指摘されている。

心理療法が語られているのではないが、様々な切り口がとても興味深く参考になる。

著者が本書について振り返った文章を紹介する。理解の参考として分かりやすい。
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発達障害に関連した事件、いじめ、モンスター化現象など、様々な社会的な問題にこの「自己愛トラウマ」が関連しているというのが本書の趣旨である。

しかし、改めて考え直すと「自己愛トラウマ」は、トラウマとは言っても、かなり身勝手なそれである場合が多い。
本人の自意識が強く、人からバカにされ、脱価値化されることへの恐れが大きいばかりに、普通の人だったら傷つかなくていいところで激しく傷ついてしまう。
問題はそれが本人にとってはトラウマとして体験されることであり、そのため爆発的な反動を生み、それは怒りとなって確実に「あいまいな加害者」たちに向かい、彼らはその濡れ衣を着せられてしまうことが多い。
実に複雑で厄介な問題を生むのである。

本書で十分にふれることができなかった問題のひとつは、
加害者の存在がしばしばあいまいなだけでなく、時には被害者にすらなる、ということである。

「浅草通り魔殺人事件」を考えてみよう。
「歩いていたら短大生に、後ろから声をかけたらビックリした顔をしたのでカットなって刺した」というのが犯人の言い分であった。
この場合、犯人は確かに私の言う意味での「自己愛トラウマ」を受けたのだろう。
そのトラウマを与えたのは短大生であり、犯人はその限りにおいては被害者ということになる。
しかしこの事件の最大の犠牲者、被害者はこの短大生であることは言うまでもない。
彼女を加害者と呼ぶことは決してできない話である。

それでは犯人の体験をトラウマと呼んではいけないのだろうか?
倫理的には「とんでもない、それは身勝手な話だ」ということになろう。

しかし心理学ではこれをトラウマと扱うことで見えてくることがある。
それは通常の、一般人が体験し、かつ理解可能な「自己愛トラウマ」と同じ種類の、しかし何倍も強烈なインパクトを犯人に与え、それが激しい攻撃性を相手に向けさせたという事実である。

この倫理的な理解とは切り離されたトラウマ理論は、一部の発達障害における心の動きや、場合によっては反社会的な人々の心の動きにも及ぶ可能性がある。
その意味ではこのテーマを扱うことは、何か危険領域に論を進めているような不安を感じさせる作業でもあった。
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book「こころを診る技術――精神科面接と初診時対応の基本」

「こころを診る技術――精神科面接と初診時対応の基本」宮岡等 医学書院 (2014年)

著者 北里大学精神科学主任教授 北里大学病院副院長

本書の内容は、「精神科医であれば実施すべき標準的な面接」「若い精神科医に伝えたいこと」と著者はいう。

そして、著者が今もっとも気にかけていることとして
「向精神薬の多剤大量処方と 薬を処方するしか脳のない精神科医」
(向精神薬なしに精神医療はできないし、適切に使いさえすれば極めて有効であるが)
「あまりにも面接時間が短いだけでなく、精神科医の言葉が患者さんを傷つけているのではないか」
「一方で、安易に精神分析療法や認知行動療法などの専門的精神療法が実施されて、かえって精神療法の副作用がでてるのではないかと疑いたくなることもある」
をあげている。

内容は、「精神科における面接の大切さとその基本、初診面接の具体的症例、面接時の具体的注意点、更に精神分析基礎知識、面接の副作用、診断基準(DSMなど)への考え方、薬物療法の大原則」と、面接スキルだけに終わらないものになっている。

なかでも初診時面接では、「患者と家族とどちらの話からきくか」「病歴や精神症状の尋ね方」「印象は慎重に伝える」「過度に医療化しない」「得意な治療だけを押しつけない」など心理療法家にとっても考えさせられるところが多い。

あとがきにも著者の伝えたいことが凝縮されている。

「患者が医師の指示通りに服薬しないという状況において、患者にどのような問題があるかではなくて、医師の説明にどのような問題があるか、と考えるべき場面は多いし、そう考えないと治療技術は進歩しない。」

「どのような患者感をもっているか、どのような医師―患者関係がよいと考えているのかに関するきちんとして考えがないところに面接法は生まれない。」

 

<気づきのヒント16>「復職したのですが、期待にこたえられません」 

うつ病での休職からようやく復職できたTさん、30代会社員。

復職に際しては、最初は残業、出張なし、疲れがたまると悪化するまえに有給休暇をとることなどを人事や上司も理解してもらい、まわりにも迷惑をかけない自分なりの適応パターンがとれるようになっていました。

ところが、人事異動で上司が変わり、これまでの事情を知らない上司は「休みすぎる、まわりと同じように成果をだせ、自己管理ができていない」など厳しい言葉を出してきます。

Tさんは、自分のがんばりが足りないのか、やはりこの仕事はむいてないのかと自分を責めてしまいせっかく芽生えてきた自信を失いかけています。

そんなTさんの気持ちを聴いていくと、新しい上司の言動に「なにかおかしい」とも感じています。

以前のTさんはは、上司の期待にはなにがなんでもこたえようと知らず知らずに無理を続け、うつの症状が出ても病院にも行かずに、まだ頑張りが足りないと仕事を続けていたのです。
今回の休職しての治療の中で、このことに気付き、これまでとは違う働き方の必要性を身に染みて感じていたのですが、また揺らぎはじめています。

しかし、今の勤務パターンは、治療のなかで医師やカウンセラーと考え、前の上司も人事も了承してくれている、これまでの新しい上司は事情も知らず一方的すぎるのではないか、ここで無理をするとまた以前の繰り返しになってしまうのでは、ということから、元の上司に相談してみることにしました。

元の上司に話してみると、「彼はああいうタイプだから、前の職場でも具合が悪くなった部下がいたようだ」とのこと。

そこで、Tさんの今の目標は「上司の理解を得ること」ではなく「上司に巻き込まれないようにすること」とすることに変わりました。
上司からはかわらず厳しい言葉が出てきますが「すいません、気をつけてはいるんですが」と軽く流すようにしています。

復職後の職場、上司の理解はとても大切です。
しかし、なかなか理解してもらえない上司もいます。
相手の考えが変わればいいのですが、そこは相手の中の問題「他人の考えは変えられない」として手放すことも必要です。

(事例は、複数の実例や関連資料の組み合わせで構成しています)

 

 

<気づきのヒント15>「コミュニケーションが苦手で困っています」

やっと再就職できたSさん、生真面目そうな20代後半男性。

「新しい職場で、昼休みみんなが楽しそうに話してる輪の中になかなかはいっていけません。
どうやったらうまく話せるようになりますか・・・」
「声掛けもしてくれません」
「挨拶しても返事もしてくれません」
と困惑した表情で力なく訴えます。

職場の人間関係は、職場でのストレスの一位になっています。
職場でのコミュニケーションは永遠の課題と言われています。

また「コミュニケーション力がないと就職できない」と過剰反応してしまうケースも多いようです。

人間関係は、自分と相手との「関係性」です。
相手にこうしてほしい、こうなってほしいという希望はもってもいいですが、相手を強制的にかえることはできません。

「他人は変えられない」のです。「変えられるのは自分」です。
自分が変われば、相手との「関係性」は変わります。

ただし、自分が変わるといっても急に違う性格に変わることはできません。
これまでと少しだけ違う行動を、少しだけ勇気を出してやってみましょう。

挨拶もできない状態なら、まずは「おはようございます」から。
でも相手はすぐに返事してくれないかもしれません。
粘り強く続けてみましょう。

次のステップは、質問をしてみます。
質問は、仕事のことでも、趣味のことでも構いませんが、相手の得意なことを聞いてみます。
誰でも、自分の得意なこと、好きなことを質問されると悪い気はしません。
一気に距離が縮まるかもしれません。

もちろん輪の中で、話題を提供するだけがコミュニケーションではなく、話をしっかり聴いているだけでも十分コミュニケーションは成立しています。

また、全員と同じ距離を保つ必要はなく、人によって距離を変えながら人間関係をとれれば十分です。
「友達100人できるかな」にこだわる必要はありません。

Sさんも、少し気が楽になったようでチャレンジ始めました。

 

 

book「正しく知る 不安障害  –不安を理解し怖れを手放す–」      

「正しく知る 不安障害  –不安を理解し怖れを手放す–」
水島広子  技術評論社(2010年)

本書は、精神科医であり日本での「対人関係療法」の第一人者である著者が、一般向けに「不安障害」をわかりやすくまとめたものです。
パニック障害、社交不安障害、強迫性障害など個別の不安障害の解説が中心ではなく、そもそも不安とはどんなものか、不安とのつきあい方はどうすればよいかなどが示されています。

不安の症状で仕事や生活に支障が出ている場合、日常的に出てくる不安に悩んでいる場合、治療中の場合など、不安の受け止め方のヒントとしてとても参考になります。

以下、本書から一部(要約)を紹介します。
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<不安には、解決すべき不安と感じるしかない不安がある>

解決すべき不安は、相手に確認してみることや、調べてみること、相談することで解決できます。
感じるしかない不安は、当たり前の不安、誰が考えても調べても解決しないものです。 新しい土地に引っ越すときは不安ゼロにならない、不安になるのは当然です。
不安に駆られているとき「なんとかしなければ」と焦ってしまいます。無理をしない、自分に甘くする、不安を周りの人と共有することも必要です。

<不安障害の人に対応するには、不安の土俵にのらない>

パニック障害の人に 「パニック発作がまた起こったらどうしよう」と言われて、「もう起こらないから大丈夫」と言っても全く話になりません。「発作が起こっても死なないから大丈夫」と言っても、それで相手が安心することはありません。逆にますます不安をもって「どうしてそんなことが言えるの?」と繰り返し聞いてくるかもしれません。

これは、そもそもそんなに簡単な言葉で解決するなら病気とは言えないし、不安障害は解決不可能な次元に留まって不安が持続している病気なのです。

パニック発作が治るときは、「また発作が起こるだろうか」という次元への答えは保留のまま、どんなときに発作が起こるか、パニック発作はどういう性質のものか、自分のどういう変化を反映したものか、などの次元で答えを得ていくものです。「また起こるだろうか」には「さあ」という程度の答えしかできなくても病気は治っているものです。
不安障害の人の不安をそのままの次元で解決できることはまずないと思ってください。

<不安を単なる感情に戻して、不安への怖れを手放す>

不安は、安全が確保されていないということを知らせてくれる感情ですから、必要なときには出てきます。
この不安の感情は、出ないようにコントロールすることができません。
不安が怖いから、不安を感じるのは未熟だからと思っていると、なんとかコントロールしようとします。不安を過大視した怖れの姿勢です。
必要なときに出てくる単なる感情なので、不安が出てくることを含めて受け入れることができれば、コントロール感覚を持つことができますし、不安に対する怖れを手放すことができるでしょう。

<気づきのヒント14>「どうすれば心が強くなれますか」 

「上司から注意されるとすぐに落ち込んでしまう、ずっと考え込んでしまう」
「また失敗するのではといつもビクビクしています」

「こんな弱い心を強くする方法を教えてほしい」
「相手を言い負かす方法を教えてほしい」
と会社員の男性Fさん、25歳。

話を聴いているとどうも「鋼のように何が来ても折れない強い心」をのぞんでいるようです。
スポーツジムで筋トレをするように、カウンセリングで心を鍛えたいということです。

カウンセリングは、性格を矯正したり根性を叩きこむようなことをするのではなく、どんなときに落ち込むのか、どんな気持ちなのかを自由に出してもらい、自分の傾向や問題に気づき、自分自身が変化する意識をもてるようにサポートしていくものであること。
そもそも、落ち込みやく不安、悔しさ、辛さなどの感情が出てくること自体は、悪いことではないこと、生きているからこそ人それぞれの感情が出てくること、
などを伝えました。

Fさんは「とにかく早く即効方法が知りたい」を繰り返していましたが、自分の不安や悔しさなどの感情に焦点を当ててお話を聴く中で、少し落ち着いて、カウンセリングを継続していくことになりました。

「心のタフネスは、心を鍛えあげることではなく、
気分転換という心の柔軟さによってもたらされる」
(山崎房一)
という言葉が思い起こされます。

book「Open Dialogue 開かれた対話 — 注目を集める統合失調症治療法」

Open Dialogue 開かれた対話
注目を集める統合失調症治療法–向精神薬を極力避ける
OpenDialogue 開かれた対話 ドキュメント映像

フィンランドの北極近くのラップランド地方の病院で1980年代から開発、実践が行われてきた主に初期統合失調症への治療法です。

この治療の原則とアプローチは

・向精神薬の使用を極力避ける。
・患者から連絡が入ると24時間以内に、病院スタッフ(医師、看護師、心理士、福祉士など)複数人のチームが患者宅に向かう
・患者宅で、このチームと患者、家族がミーティング(開かれた対話)をもつ。
これは、状態が落ち着くまで毎日続けられる。このチームが継続して関わる。
・このミーティングは、「全員が平等、秘密は持たない、全員の意見を尊重、特に患者の意見を重視、治療法は患者が決める」原則で、チームメンバーも患者、家族のなかで考えや気持ち、治療法などを話しながら進めていく。
患者の幻覚、幻聴などの話もしっかり表現できる場とする。

というものです。

従来の精神医療では考えられないものです。

そしてこのサービスは、フィンランドの社会的医療の中で、無料で提供されています。

この実践を通じて
・入院治療期間が平均19日短縮
・再発率24%に低下(従来の通常治療では71%)
・統合失調症患者人数は90%減
となっています。

チーム人員も多く費用がかかりそうですが、長期的に見ると軽減されます。

このモデルは,ロシア,ラトビア,リトアニア,エストニア,スウェーデン,ノルウェーなどに国際ネットワークがあります。

日本版オープンダイアログの実践を期待したいものです。

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斎藤 環氏(精神科医、筑波大学教授)の寄稿文から一部紹介
(週刊医学界新聞 第3082号 2014年6月30日)
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それではなぜ「開かれた対話」が治療的な意味を持ち得るのだろうか。

ODAP(注:オープンダイアログのこと)には,二つの理論的支柱がある。
G.ベイトソンの「ダブルバインド理論」と,M.バフチンの「詩学」である。
ことに重要なのは後者だ。そこでは「モノローグ(独り言)」の病理性に「ダイアローグ」の健康さが対比される。
統合失調症の患者は,しばしば病的なモノローグに自閉しようとするが,ODAPによる介入は,それをダイアローグに開くように

作用するのである。

発症当時は全てがあいまいである。ODAPでは,あえて診断や評価には踏み込まず,あいまいな状況をあいまいなまま対話に

よって支えていく。

その際,参加メンバーの役割や社会的階層は重視されない。
メンバー全員のあらゆる発言が許容され傾聴される。
この雰囲気そのものが安全感を保障する。どんな治療手段(入院,服薬など)が採用されるべきかについては,対話全体の流

れが自然な答えを導いてくれるまで先送りされる。

統合失調症の発症初期において,患者は自らの耐えがたい体験を語るための言葉を奪われている。
それゆえ,患者が幻覚や妄想について語り始めても,スタッフはそれを否定したり反論したりせずに傾聴する必要がある。
その上で「自分にはそうした経験がない」という感想を語り合ったり,その体験についてさらに詳しく患者に尋ねたりする。

ODAPでは,議論や説得はなされない。
この対話の目的は,合意に至ることではないからだ。
安全な雰囲気の中で,相互の異なった視点が接続されること。
ここから新たな言葉や表現を生み出し,象徴的コミュニケーションを確立することは,患者個人と社会とのつながりを回復し,新

たなアイデンティティと物語をもたらしてくれる。
これがODAPのもたらすポジティブな変化であり,臨床上は症状の改善として現れるのである。

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なお、「開かれた対話」のドキュメント映像がこちらから見ることができます。
日本語字幕付き本編(74分)  予告編(3分)
OpenDialogue 開かれた対話 ドキュメント映像

book「メンタルサポートが会社を変えた! —オリンパスソフトの奇跡」 

「メンタルサポートが会社を変えた! —オリンパスソフトの奇跡」
天野常彦 小杉佳代子  創元社 (2011年)

 

著者は、オリンパスソフトウェアテクノロジーの社長とメンタルケア相談室長。

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新任社長が着任したのは、約300名のオリンパスグループのソフトウェア開発子会社。
そこでは、残業は月100時間を超え、隣の人が急に会社に来なくなるなど離職率は高い。

(以下「  」は本書からの引用)

「信頼と安心を失った企業」
「無気力、無関心なさまは一言でいえば殺伐そのもの」

「会社のビジョンも方針もわからないが、とにかく長時間働く人が偉い、休まず出社する人がほめられた。
問題のある労働環境があったとしても受け入れるべき、という態度を美徳とする社風であった」

技術指導もなく精神論が支配する職場では、当然メンタル不調者は多く、業務自体も頓挫したり、疲弊しきった職場だったのです。

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これでは、社員だけでなく企業そのものの存続も危うい。
そうではなく、「一人ひとりの能力を最大にし、なおかつ安心して働け、しかも幸せになれる組織にするには・・・・社員のメンタルヘルスに注目する必要がある」

この立場から取り組んだ施策は3年半でなんと130件以上

まず1年目は、社長自らが全メンバーとの面談(少人数グループで1時間程度)、その後も年1回の全員面談を実施。
就業規則の約7割を見直し、その変更一つひとつを全メンバーに理解がえられるまで説明を継続。

本書では、20項目の具体例が盛り込まれています。
その施策の一部を紹介します。

①勤務時間選択制度
6時間、7時間、通常勤務の選択制度。理由の如何を問わず、期間は本人が決める制度。

②ドレスコード
スーツにネクタイからリラックスして仕事ができる服装に。
老若男女の社員からなるドレスコード委員会で決定。

③給与規定
給与水準は本社(親会社)並み、年齢給復活、定年退職金増額。
世間の趨勢に逆行するが、狙いはこの会社で長く働いてもらうこと。採用費用や優秀な社員が退職する損失を減少。

④人事評価は、売上評価から顧客評価へ

⑤マネジャーへの360度評価
メンバーからの推薦、評価を前提とする。

⑥オフィスの移転、開発環境の一新

⑦職種別のスキル目標と方向性の可視化、やり直し文化の醸成

⑧コミュニケーション促進制度、問題解決力アップ、英語力アップ

⑨新しい企業文化の創出
社内サイトでの社内情報のリアルタイム共有化、世代を超えた信頼関係
⑩メンタルケア相談室の設立

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そして驚く結果です。

①メンタル不調者53%減
②休職者ゼロの期間 4か月
③休職期間 70%減
④復職率 73%
⑤自己都合退職率 0% (結婚や病気治療除く)
⑥育児休暇取得率 93%
⑦出生率 51.5%
⑧開発生産性 32%アップ

最後に著者の言葉
「たんに利益を通級するために働いたり、名目だけの社会貢献活動を行う企業の時代は終わろうとしていると思います。
少なくともメンタルシックの問題を放っておく経営者は、経営マインドそのものを問われる、そういう世の中になるでしょう。」

「みんな何かができて、何かができない。そうであれば、できないことを補い合いながら生きていけばいい。生きる喜びを分かち合えばいい。
企業にできることは、そのための器を用意することにすぎないのではないかと思います。」

この言葉、信念があればこそ得られた結果に違いありません。

本書には、社員向けのガイドブックや、自己チェックシートも多数ありとても参考になります。

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一般に、職場のメンタルヘルス対策としては、
従業員や管理職へのメンタルヘルス研修、社内相談体制の整備、外部医療機関の紹介連携、外部専門会社に委託などが行われています。
しかし、多くのところでは、対策を始めても、その効果が実感されない、改善されない、継続が難しい、などの問題課題が出ています。

最初の一歩としてのこれらの「対策」の形は必要ですが、形が目的ではありません。
それに「魂」をいれること、いや「魂」を持って進めていくことが大切なことを、あらためて実感させられた記録でした。

<気づきのヒント13> 「もうなにもかもダメです・・・」

「もうなにもかもダメです・・・  」

入社半年で会社を辞めてきたという20代前半の独身男性。
とても落ち込んで混乱しているようです。

「自分でも興味のあった建築関連の会社に入社でき将来の希望ももてていたのですが、この間、仕事に向いていないことや、自分の能力のなさを実感させられました。」

「先輩のいう専門用語についてけない、質問もできる雰囲気ではない。
上司からはやる気があるのか、気合がたりない!といつも言われる」

「そもそもコミュニケーション力がなく、同僚ともうまくしゃべれないし、言ってはいけないことをしゃべってしまう。
協調性もなく、融通もきかない、社会人としてついていけない。」

「食事ものどを通らないし夜も眠れない。
こんな未熟な自分は社会人としてやっていけないと思い、会社をやめました。
会社を紹介してもらった大学の教授にあわせる顔がない・・・」

話を聴いていると、自己評価が極端に低く、思い込みの部分がかなりありそうです。

更に職場の雰囲気もよくなさそうでもあるし、パワハラまがいのことがまかりとおっている可能性も感じられます。
建築の仕事への向き不向きとは別のことのようです。

もっと、自分のことや、職場環境を客観的にみて整理していくことが必要と思われます。

しかし、混乱している今、これを指摘してもなかなか受け入れられません。

まずは、会社を辞めることで自分の力で自分を守った事実を伝え、「それでよかった」と肯定すると、少しほっとした表情になりました。

ここからが次のステップへのスタートです。

ひどく落ち込んだり混乱しているときに、心に響くのはこの「無条件の肯定」です。

(この事例は、実際のケース内容を変更して書いています。)

 

 

book「もう独りにしないで: 解離を背景にもつ精神科医の摂食障害からの回復」

「もう独りにしないで: 解離を背景にもつ精神科医の摂食障害からの回復」  まさきまほこ 星和書店 (2013年) 

この本は、著者が研修医を始めるころ(今から10年ほど前)までの実体験を語ったものです。

誕生から26歳までのリアルな場面が綴られます。

◆幼少期から、両親、祖父からの日常的な虐待。
あまりにもすべてを否定され続けられる中で生き延びるには、自分を見守り助けてくれる「自分の中のもう一人の自分、別の人格」が必要だったこと。 (解離性障害)

◆虐待による慢性の心的障害の上に、さらに、震災での祖母の悲惨な死、学校時代に続いた親しい人の突然の死が、心的外傷を積み重ねていったこと。

◆これらから摂食障害を発症。拒食、過食嘔吐を繰り返し体重30キロ代になり、身体的に危険な状態であるにもかかわらず病院にいく選択肢がなかったこと。
(医師である父から、風邪をひくだけで怒鳴られ、病院に行くことは罪という家の法則に縛られていた)

◆肉体的にも精神的にも極限状態で医学部時代を過ごす。
複雑性PTSD、解離性障害、摂食障害そして、うつ、パニック、強迫症状などを抱えながら。
世界のすべての現象が自分のせい、活きてる価値はない、など幼少時に感じたのと同じ罪悪感をもちながら過ごす。
しかし、この極限状態にもかかわらず、病気だとか、被虐待者であるとかの実感はまったくなかったこと。

◆なんとか研修医としてのスタート台に立つが、この状態を続けられないと判断、いったん退職し休養を選択。症状をかかえながらも、少しずつ「今を受け入れ」、人生に対して気楽になり、生活リズムも取り戻せるようになる。まだ傷は癒えてはいないが、医学の道への再スタートを切ることになる。

実録のあとに、著者自身の解説、分析がまとめられている。

「解説」から、以下引用
—————————-

私は治る日など程遠いと思っていた。
もしかしたら一生、食物との格闘にまみれて過ごすのではないかと絶望的な日々を想像するだけで、希望も何もかも失われていった。

明日、目が覚めたら死んでますようにと何度となく祈った。

雑踏や閉所で起きるパニック発作が怖くて、自宅からは一歩も出ることがきなくなった。

屍のように眠り続けても、まったく疲れがとれないうつ状態で、這うように過ごすしかない日々が続いた。
その悲惨さは筆舌に尽くしがたい。

—————————

あの悲惨な日々の自分に「治るよ」と言っても私は信じなかっただろうし、健常人にとっての「・・信用できることが当たり前」というその健常な土壌こそ、障害ある者の身ではなんとも信じがたいことであり、かつ羨望するものでもあり、「隙間」から見える光でもあった。

でも発症した頃には手を伸ばしても全然届かなかった。しかし豊かに降り注ぐような余りある光に、手が届く力はいつも今ここでの日常生活にこそあると、今は思う。

—————————

著者もいうように、これらは極めて個人的体験ではあるが、幼少期の虐待からこのような精神的な疾患、障害を持つ人の心の内、世界の見え方のひとつの理解につながる著書であると思います。

 

 

<気づきのヒント12> 「絵を描いてみる」

カウンセリングのなかで「絵」を描いてもらうこともあります。

例えば、親にカウンセリングに連れてこられた不登校の子どもが、話すことを拒否している場合や、小学生などで気持ちや考えを言葉でうまく伝えられない場合に、絵を描いてもらうことを提案します。

一般的な絵画療法では、このようなケースや年齢に限られているわけではありません。

画用紙とクレパスを用意し、どんな絵でも自由に描いてもらいます。

○○の絵を描いたから、**の色を使ったからと、単純にその人の性格や心の内が分析できるものではありません。
また、絵の上手下手が問題でもありません。

描かれた絵を見ながら、少しずつ会話が交わされるようになってきます。
何を思って描いたのが、何が好きなのか、嫌なのか、描き終った今の気持ち、絵から連想されるものなどを話し合います。

カウンセラーもその絵を、常識や一般論ではなく、心で感じていく、雰囲気やパワーや細部を感じていきます。
そんな中で、徐々にあるいは突如、絵とは直接関連のない会話が出てくることもあります。

1回の面談の中で何枚も描く場合もあれば、1枚だけの場合もあります。
何回か続けて描いていくことで、その変化を見ていくことが大事なことです。

アニメのキャラクターを描いた少年は、初めは左向きの顔ばかりだったのが右向きも描くようになったり、上半身が多かった絵が足まで描くようになったり、人数や物の数が変わったり、そして色や背景、描きはじめるまでの様子、時間、描いているときの様子・・・・・など様々な変化がありました。
これらと並行して日常生活での変化、気持ちの変化もみられることも少なくありません。

なお、カウンセリングの中で自由な絵を描いてもらうことは簡単そうですが、ユング心理学、箱庭療法、絵画療法などの理論もしっかり持ちながら、本人の状況、状態を判断して実施する必要があります。

カウンセリングの中ではなく、一人でふと浮かんだ心の風景を描いてみる、
抽象的なものでも現実的なものでも、
想像をふくらませながら自由に描いてみる、
こんな時間を持つのもいいかもしれません。

*絵画療法としては、バウムテスト(樹木画)、HTP(家屋、樹木、人物画テスト)、DDS検査や風景構成法などがあり、検査や療法として確立されています。これらは描く順序や内容が決められており、セラピストやテスターがガイドします。

 

 

「慢性疲労症候群」は単なる過労、怠けではない    

「慢性疲労症候群」と聞くと、疲労が続く、疲れがとれないなどの誰にでもある症状かと思ってしまいますが、実態は病名のイメージと違い、大変に厳しい病気です。

生活するのが困難なほど強い疲労感が半年以上続くもので、体が鉛のように重く感じて動かせなくなり、寝たきりになることもあります。

しかし、あいまいな病名のために、誤解や偏見を招いているとして、患者団体が病名を変えてほしいと訴えています。

まわりからは「休めば治る」「マッサージを受ければ」「精神的な問題」と言われたり、「家族からも怠け者と叱り飛ばされ、家を追い出された」例も。

一部の医師の誤解や、公的な福祉サービスも受けれない状態にあります。

英国やカナダでは「筋痛性脳脊髄炎」 という病名が使われています。

そんな中、以下の研究が発表されています。
———————————–
慢性疲労症候群 「患者脳内に炎症」確認  (毎日新聞 4月5日版より抜粋)

原因不明の疲労が続く「慢性疲労症候群」の患者は脳内で広い範囲の炎症を起こしていると、大阪市立大などの研究チームが4日、発表した。
PET(陽電子放射断層撮影)で確認したという。
慢性疲労症候群は従来の検査では異常を見つけられず、新たな診断法や治療法の開発に役立つ可能性がある。

チームによると、慢性疲労症候群は原因不明の極度の疲労が長期間続き、正常な生活が送れなくなる。

患者は国内に約30万人いるとみられるが、治療法は確立していない。
客観的な指標がないため疲労感、集中力低下など患者の訴えを基に診断し、病気が見過ごされることも少なくない。

認知機能低下や抑うつと関係する脳の各部位に炎症があると、その症状が重い傾向であることも分かった。

チームは今後、PETを使った診断法や治療法の開発を進める。
研究員は「患者は『怠けているだけ』などの偏見に悩むことが多い。
今回、健康な人との違いがあると客観的に示せた。病気への理解が広がってほしい」と話している。

———————————–

◆参考 診断指針
日本疲労学会の慢性疲労症候群の診断指針(要約)です。

・前提1
半年以上の原因不明の全身倦怠感に加え、慢性疲労をきたす疾患を除外

・前提2
下記4項目すべてを満たす
(1)新しく発症したもので、急激に発症
(2)十分な休養をとっても回復しない
(3)仕事や生活習慣のせいではない
(4)日常の生活活動が、発症前に比べて50%以下 または、疲労感のため月に数日は社会生活や仕事ができず休んでいる

・前提3
下記10項目のうち5項目以上を認める
(1)労作後の疲労感(休んでも24時間以上続く)
(2)筋肉痛
(3)多発性関節痛
(4)頭痛
(5)咽頭痛
(6)睡眠障害
(7)思考力・集中力低下

・以下は医師が少なくとも1か月以上の間隔をおいて2回認める
(8)微熱
(9)頚部リンパ節腫脹(明らかに病的腫脹と考えられる場合)
(10)筋力低下

(NHK生活情報ブログから一部引用)

 

 

book「銀河鉄道の夜」 藤城清治 

「銀河鉄道の夜」 藤城清治(講談社 1982年)

影絵作家、藤城清治が描いた銀河鉄道の夜、1982年の初版以来ロングセラー。

藤城清治の影絵絵本を手に取ると、宮沢賢治「銀河鉄道の夜」の幻想的な世界イメージをよりリアルに感じる。

それだけでなく、,影絵に引用されている宮沢賢治の原文、短く一部が引用された原文によって、
以前からなんとなく気になっていた2つの印象が、より鮮明にされたように思う。

その2つ印象とは

(1)言葉の一瞬の隙間での心の揺れが伝わってくる

主人公の少年ジョバンニが、病弱の母のための活版所で活字ひろいの仕事を終えて、友達がいる銀河のお祭りへ向かうところのシーン
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十字になった町のかどを曲がろうとしたとき、むこうのほうから、ききおぼえのある声が聞こえて、ジョバンニの同級のこどもたちがやってきました。

「カンパネルラ見なかった(?)」
そういおうと思ったとき、ザネリが投げつけるようにいいました。

「ジョバンニ、お父さんかららっこの毛皮がくるよ」
ジョバンニは、ばっと胸がつめたくなり、そこらじゅうがきいんと鳴るようにおもいました。
「らっこの毛皮、らっこの毛皮、らっこの毛皮がくるってさ。」
ほかのこどもたちもいっしょになってはやしたてました。
ジョバンニはもうなんともいえずさびしくなって、いきなり走りだしました。
———————————–

ジョバンニの言葉が喉まで上がってきてるその時に、言葉を投げつけられた瞬間の感覚。
そして更に投げつけられたからかいの言葉(ジョバンニの父はラッコの密漁で投獄されているという噂が広がっている)で、身体じゅうに起こる感覚。
これらが目に見えるように、読んでいる自分の心でいつか味わった感覚が呼び覚まされる。
同じような表現は何か所か出てくる。印象に残る表現である。

(2)空に(空間に)川が(水が)流れているという幻想性

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その天野の川の水を見きわめようとしましたが、はじめはどうしてもそれが、はっきりしませんでした。
けれどもだんだん気をつけて見ると、そのきれいな水は、ガラスよりも水素よりもすきとおって、光ったりしながら、ときどき眼の加減か、ちらちら紫色のこまかな波をたてたり、虹のようにぎらっと光ったりしながら、声もなくどんどん流れていき、野原にはあっちにもこっちにも、燐光の三角標が、美しくたっていたのです。
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銀河の水の幻想的な表現で印象的である。

銀河の中だけでなく、祭りの町の中にも水が流れている。
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空気は澄みきって、まるで水のように通りや店の中を流れましたし、街燈はみなまっ青なもみや楢の枝で包まれ、電気会社の前のプラタナスの木には沢山の豆電球がついて、ほんとうにそこらは人魚の都のように見えるのでした。
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柴山雅俊は、その著書「解離性障害」のなかで、
賢治の短歌 「この世界、 空気の代わりに水よみて、人もゆらゆら泡をはくべく」を引用して
「銀河鉄道の夜は夜空に川が流れるという点で賢治にとってきわめて幻想性の高い意識変容の世界を描いた童話である。」
「変容した意識を液体化した世界によって表現する手法は他の(賢治の)作品の中にも枚挙にいとまがない。

「精神医学が扱ってきた病的な(解離性障害などの)意識変容を超えて、人間のもつ創造性、宗教体験、自然との交感、夢、原始の心性など様々な幻想領域とつながっている。」

「賢治の作品には、体外離脱体験、疎隔・離人症状、幻視など多くの解離の症状を読み取ることができる。」
などと、精神医学からの視点で述べている。

夢と現実、生と死を行きかう「銀河鉄道の夜」は、美しい、幻想的、などの言葉だけでは表せない、人間の深い無意識に繋がり、呼びかけ、無意識を呼び起こすのもがあるのかもしれない。

(以上)

*解離性障害とは、自分が自分であるという感覚が失われている状態、まるでカプセルの中にいるような感覚で現実感がなかったり、ある時期の記憶が全く無かったり、いつの間にか自分の知らない場所にいるなどが日常的に起こり、生活面での様々な支障をきたしている状態をさす。
解離性同一性障害(多重人格)、離人性障害、解離性健忘、解離性トランス障害などがある。

 

book「脳から見える心–臨床心理に生かす脳科学」

「脳から見える心–臨床心理に生かす脳科学」岡野憲一郎 岩崎学術出版社2013

著者は、精神科医、精神分析家、国際医療福祉大教授、精神分析などの著書多数

近年の脳科学の進歩は著しいものの、解明されていることは極めて少ない。

「脳がこのような仕組みを持つことが、心のあり方にこのように影響を与えているかもしれない」
という姿勢で、本書では各章に「臨床心理士へのアドバイス」がはいっている。
この「アドバイス」が本書のエッセンスであると明言されている。

————本文から————-

あらゆる精神科的な疾患について、脳科学的な根拠を知ることは、それらが「本当の病気」であり、来談者たちはそれに苦しんでいる犠牲者であるという理解を促す。

「来談者の訴えに虚心坦懐に耳を貸しなさい」というよりは、「個々の病気を知りなさい」という教えの方がより現実的である。
虚心坦懐には限度があるが、病気を知ることで、それが「気のせい」ではないことがわかる。
それが来談者の苦しみを知ることでもある。

個々の病気を知るために、心理士は精神医学や脳の専門家になる必要はないが、「脳科学オタク」くらいにはなっておくことは必要だろう。

——————————–

心理療法家からすると、いささか抵抗を感じるところもあるかもしれないが、
脳科学的な視点も持つことで心理臨床の受け皿も大きくなるのではと感じる。

目次
(目次だけでは内容がわからないが、とりあえず)

1.ミラーニューロンから考える「共感とは何か?」

ミラーニューロン(脳の神経細胞ニューロン、他人の行動や心を鏡のように自分脳に映し出す)は、サルでも困っているサルに道具を受け渡しすることが確認されている。
私たちは、人の痛みを単に想像するだけではなく、直接的に、直に人の痛みを細胞レベルで認識している。
「他人の気持ちは、わかることの方が自然という発想で、治療者も自分のミラーニューロンを存分に生かして治療を行うべし」

2.オキシトシンが問いかける「愛とは何か?」

オキシトシン(出産や授乳の際に出るホルモン)が愛着、その時関わっている相手に対する愛情が湧く働きを持つといわれている。
自閉症、境界性パーソナリティ障害、PTSDにも関連するとの説もある。
心理士が対応するのは、他者と心を通わせて穏やかで長続きのする関係を持つことが苦手な人は少なくない。
脳科学を知って「その人自身の問題というよりは脳の異常や障害なのだ」という視点を持つことも心理士の職能の一つであるべき。

3.マインドタイム–意識と時間の不思議な関係

人がある行動を起こそうと決めた瞬間の約0.5秒前に、脳はすでにその行動に向けての活動を開始している。

4.サイコパスは「異常な脳」の持ち主なのか?

心理士は、サイコパス(精神病質、犯罪者性格、反社会性パーソナリティ障害)やその傾向を持った人の犠牲者の対応をすることが多い。サイコパスを社会の敵、犠牲者の敵として。
しかし、サイコパスも脳の障害の犠牲者ではないか(殺人者の半数以上に脳の形態異常がある)、精神障害者の犠牲者を一方で援助しながら、サイコパスを社会の敵と見なすのは矛盾していないだろうか。

5.ニューラルネットワークとしての脳
6.夢と脳科学
7.解離現象の不思議
8.脳の異常配線としてのイップス病
9.脳深部刺激への期待
10.右脳は無意識なのか?
11.愛着と脳科学
12.サヴァン症候群が示す脳の宇宙
13.小脳はどこに行った?
14.報酬系という宿命–何に向かい、何を回避するか
15.報酬系という宿命–快の錬金術
15.報酬系と日常生活–相手を不快にさせないのが流儀

 

<気づきのヒント11> 「腰痛」

慢性腰痛だからと初めからカウンセリングに来る人はまずいません。
普通は整形外科を受診します。あるいは鍼灸やマッサージ治療院にいくでしょう。

しかし、うつや不安障害、対人関係、など心の相談でカウンセリングに来る人の中で、腰痛などの身体の慢性的な痛みを訴える場合が少なからずあります。

カウンセリングではもちろん「心の問題」に取り組んでいきますが、その問題が落ち着いてくると、慢性的な痛みが軽減してくる場合もあります。

心の問題が身体的症状(軽い症状から悪性腫瘍、アレルギー、リウマチ等々)に影響していることは従来からよく言われてます。

以下、腰痛・痛みと心理療法に関してまとめてみました。

①痛みの慢性化

怪我は治癒したのに痛みだけが残ってしまうこともよくあります。
痛みが再発、慢性化すると、日常生活にも大きく影響し、精神症状も悪化します。

痛みが慢性化するのは
・脳が痛みに過敏になり、少しのきっかけで痛みを増幅させたり持続させたりする
・痛みを抑える物質を放出する脳の機能がストレスなどで低下する
・痛みの信号を脳に伝える機能が、気分や思考で変化する。否定的な思考で通りやすく、プラス思考で通りにくくなる。(ゲートコントロール理論))
・異常がないと言われるとより不安になり、意識が痛みに集中、痛みを避ける行動により生活に支障が生じ、この痛みさえなければとさらに痛みに意識が集中する。
などが考えられています。

これらに対応する心理的アプローチとしては
・起こっている事実と感覚、感情、行動を正確に客観的にとらえて、
ものごとのとらえ方や思考のクセを、より適応的なものにしていく方法(認知の再構成)
・身体をリラックスさせるリラクセーション法
などがあります。
うつ病の治療に使われるようになってきた「認知行動療法」です。

②腰痛治療の常識の変化

なかでも、慢性腰痛についてはここ数年次のような考えが定着してきました。

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NHK今日の健康2013.7.3  腰痛を徹底改善「ストレスも関係!」
から引用

①心理的要因が起こす腰痛
一般に、発症から3か月以上続く腰痛を慢性腰痛と呼びます。
慢性腰痛を起こす要因には、骨や筋肉に異常がある「器質的要因」、
家庭か職場などの「環境的要因」、うつや不安などの「心理的要因」があります。

腰痛の原因がはっきりせず、保存的治療(保存療法)を受けても痛みが長引く場合には、心理的要因の中でもストレスが関係している可能性が考えられます。

精神的なストレスが強いと、痛みを抑える脳内物質が放出されにくくなったり、楽しいときには痛みを忘れるような仕組みが、うまく働かなくなったりします。

②認知行動療法
近年、ストレスが原因の腰痛には、うつ病などの精神療法として行われてきた「認知行動療法」という治療が有効であることがわかってきました。

痛みも含めて、マイナス思考に陥っている原因を1つずつ解決したり、回避する方策を見つけたりして、前向きな気持ちになってもらうことが目的です。

まず、患者さんの状態を問診やアンケートから評価し、治療方針が決められます。
治療の内容は、患者さんの状態や生活環境などに応じて変わり、薬物療法や運動療法、心理面のケア、生活のアドバイスなど、多面的に行われます。
そのため整形外科を中心に、神経精神科、リハビリテーション科、麻酔科など複数の診療科の医師や理学療法士、看護師などとも連携して治療に当たります。

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このほか同様の内容があります。
NHKチョイス 腰痛 原因はストレス?

NHK今日の健康
腰痛をしっかり治す「この腰痛は何が原因?」

③腰痛診療ガイドライン

日本整形外科学会「腰痛診療ガイドライン 2012年」でも、心理的・社会的要因があることが明記されています。
さらに、慢性的な腰痛治療として、
安静より適度な運動が必要なこと、
画像診断は全例に必要ではないこと、
などとともに
「認知行動療法」の有効性も記述されています。
(欧米ではすでに同様のガイドラインが常識になっています)

*慢性腰痛には、身体的な損傷や消化器系・泌尿器系・婦人科系疾患などが原因の場合もあるので、まずは専門医の診断が必要です。

 

 

book「慢性疼痛の治療—認知行動療法によるアプローチ」

「慢性疼痛の治療—認知行動療法によるアプローチ」  ジョン・オーティス 訳:伊豫雅臣他 星和書店 (2011年)

「患者さん向けワークブック」

腰痛などの慢性的な痛みに、うつ病などの治療で知られるようになった「認知行動療法」を適用する具体的方法のガイド。
「患者さん用ワークブック」と「治療者向けガイド」の2冊があります。
「治療者向けガイド」は治療を行う医師や心理士向けのものです。

「疼痛」とは、痛みを示す医学用語です。

<腰痛治療の常識の変化>

近年、腰痛治療の常識が変わりつつあります。
患者数2800万人の腰痛では、画像診断したケースの85%が原因不明といわれています。
たとえば椎間板ヘルニアがあっても痛みのないケース、逆になくても痛みのあるケースが多くあったりで、その関連性は
低いことがわかってきています。

85%の原因不明の多くが、心理的、社会的要因(生活や仕事上のストレスや環境)によると判断されています。
(当然、身体的損傷によるもの、他の病気によるものもあります。)

参考情報はこちらから

<本書について>

「認知行動療法」を基本としたセッション(面接)の内容と進め方が、具体的に示されています。
1回60分のセッションが週1回ペースで11回行われます。

最初に、現状とこれまでの経緯、今後について患者さんから話してもらいます。
導入面接票をもとにおよそ60分程度かけて行います。

以下の11回の各セッションでは、前回以降のフォロー、今回行う内容の確認して実施、最後に次回までのホームワーク(宿題)を決めます。

1.慢性疼痛についての教育
痛みによるこれまでに影響を整理し、治療の全体的な目標を決めます。

2.痛みの理論と腹式呼吸
痛みの理論の説明と、痛みを減少させるリラクセーション技法を学びます。今回は腹式呼吸。

3.漸進的筋弛緩法と視覚イメージ
リラクセーション技法の、身体の緊張をほぐす筋弛緩法と、心地よいイメージでリラックスする方法を学びます。

4.自動思考と疼痛
ここからが認知行動療法のメイン、自動思考を考えていきます。
どんな状況で、どんな自動的な考え、感情が起こるのか、その程度とパターンを考えていきます。

5.認知の再構成
前回の否定的な感情を生み出す思考を、より建設的な思考に変えていくことを学びます。

6.ストレスマネージメント
ストレスとはなにか、原因と過程、対処方法を学びます。

7.時間に基づいたペース配分
日常生活、仕事、前回まで学んできたことの実践にあたってにペース配分法を学びます。

8.楽しい活動の予定を立てる
楽しい活動を見つけ出し、日常に組み入れていきます。

9.怒りの管理
痛みに関連することの多い怒りの感情に気付き、反応を修正したり、自己主張的コミュニケーションを学びます。

10.睡眠健康法
睡眠の必要性と改善方法を学びます。

11.再発予防と再燃への備え
再発の合図(身体的、感情的)に気づき、それに対処、再発した時の対処について学びます。

これらを通じて、悪循環の止め、痛みをコントロールできる自分に近づけていく一助となるでしょう。

 

book「自分を好きになる本」 パット・パルマー (径書房)

「自分を好きになる本」

1991年初版以来のロングセラー

子供向けのやさしい言葉で絵本スタイル、大人も時々本棚から出して
静かな時間と空間を感じてみましょう。

第一章 自分を好きになろう
自分のいちばんいい友達になってあげよう。
いつでもどこでも、自分自身に「わたしはステキ!」っていってあげよう。

第二章 きもち
きもちは、とってもいい友だち
きもちは、心の中であなたにとっていちばん大切なことを教えてくれる。

第三章 きもちを話そう
相手のことを傷つけたり、怒らせたりせずに、思ったこと、
感じたことを話してみよう。

第四章 そのままでいいよ
そのままのあなたがいい。だれかのまねをすることなんてない。

第五章 からだのメッセージ
あなたのからだは、いつもあなたに話しかけてるんだよ。
からだのメッセージをちゃんと聞いていれば調子がいいか悪いか
よくわかるはず。

第六章 もっと自由に
「・・・でなくちゃいけない」なんてことはない。
あなたのやりたいことが大切。あなたのためにも、みんなのためにも。

パトパルマーの本は
「大人になる本」「夢をかなえる本」「怒ろう」「泣こう」「楽しもう」など

 

 

book「精神科医は腹の底で何を考えているか」  春日武彦  幻冬舎新書(2009)

「精神科医は腹の底で何を考えているか」

著者は精神科医。著書多数。
まえがきに「暴露本ではなく、精神医療のあり方やそもそも心を治すとはどうのようなことなのか、本音のところで精神科医はどのようなことを考えながら医療に従事しているのか、精神医療の多様性を切り口にして語ってみよう」とある。

立場は異なるが、心の問題ににかかわる者としてとても興味深く、カウンセリングをする上で考えさせられるところが多い。

目次には、
「何を基準に処方しているのか」
「名医の処方箋」「やぶ医者の処方箋」
「治療は医師と患者の共同作業」
「患者を破滅させる精神科医はいるのか」
「患者を支配しようとする精神科医」
「救急患者にどう対応するのか」
「世間知らずな精神科医」
「なにをもって治癒とするのか」
「幸福とはなにか」
等々
そして精神科医の100パターンが描き出されている。

今回は第1章「赤ひげ医師、熱血医師、愚かな医師」から

ここでは主に医師のさまざまな処方が出てくる。

—–以下、本文からの抜粋、編集—–

「訴える症状それぞれに別な薬を出して長大な処方箋を書く医師」
「ろくに診察もせず処方を出して患者を副作用で苦しめる医師」
不安、不眠、吐き気、食欲低下、めまい、イライラ、抑うつなどすべての症状
対応を出し、その上に副作用止めも出し、膨大な量の薬となる。

「名人芸的な処方をする医師」」
「思い込みは強いがそれが熱心さにつながる医師」
名人芸的な処方に精魂を傾ける。同じ錠剤でも朝昼晩で錠数をかえて
細かく支持する。しかし患者の方はいいかげんだったりする。

逆に「シンプルきわまりない処方」にこだわり続ける医師も。

「患者の薬の飲み方も把握せず処方し続ける医師」
朝起きれない患者が、朝の薬を飲まないか、朝昼をまとめて飲んでいるか
などをきちんと聞き出せるか、そのための信頼関係を築けるか。

「医師の発想と患者の発想とのギャップに気付きそれを埋められる医師」
ある薬剤は25mg錠と5mg錠がある。
25mgを投与していたが、改善してきたので15mgに減らす。
すると25mg1錠が、5mg3錠になり、患者は薬が増えたと誤解し
落胆する人がいたりする。こういった錯覚にも気配りできる医師の
方が、好結果をきたいできるのではないか。

いつも薬の見本を机の引出にいれておき、処方するときにそれを見せて
説明する医師もいる。

—————-

「処方」を「心理療法」「心理テスト」「カウンセリング手法」などと
置き換えてみるとどうなるだろう

 

 

<気づきのヒント10> 「いつも人の意見に左右されてしまう」 

「人の気持ちや評価に左右されやすい」「人の意見を優先してしまう」
だと、結局、自分はどうしたいの分からなくなってしまうこともよくあります。

職場の上司や同僚から、或いは友人や先生からどう思われているか
ばかり気になっていませんか。

人の意見を聞いたり、気持ちを大切にするのことはとても大事なことです。
が、自分の考えや行動の最終判断は、自分の視点ですることです。

人の意見や評価をばかりを優先させると、自分で考えているように思えても、
実は周りの人の視点(目)で見ていることになります。

自分の中にある目が、自分の中から抜け出して周りの人の中に入り
そこから自分を見ています。
周りの人は一人ではありません。たくさんの異なった視点(目)で見ています。
これでは、自分が何者か、どうしたいのかという考えは混乱するばかりです。

自分の中から抜け出した目を、もう一度自分の中にしっかりと引き戻すことが必要です。

「○○さんが~~と思うから***しよう」は、主語は「○○さん」になっています。
考える中心は自分、「自分」を主語にして考えてみましょう。

自分は周りからどう思われてるかなど気にしていないと、日頃思っている人も
無意識に気にしていることもあります。
時にはもう一度見直してみましょう。

 

 

 

<気づきのヒント9> 「どうしたら緊張せずにできますか」

「会社の大事な会議で声が震えてうまく話せなかった」「年上が大勢いる結婚式のスピーチで頭がまっしろになってしまった」「職場のグループでランチするとき緊張してしまう」

人に見られる場面、注目される場面では、程度の差はあっても誰でも緊張します。
が、仕事や生活に大きな支障が出る場合はカウンセリングも利用できます。

カウンセリングでは、緊張したり、周りの目が気になったのはどんな場面、どんな相手か、緊張しなかったのはどんな場面か、見られている自分をどう意識しているか、など認知(ものの見方、考え方)の傾向やこれまでの対人体験からアプローチしていくことが多いです。

しかし緊張は、このような心理的側面だけでなく、身体的反応としての側面も大きくあります。

からだの反応は、「ドキドキする」「汗がでる」「震える」「声がでない」「息苦しい」「のどが渇く」「顔が赤くなる」「肩が痛い」「お腹がいたくなる」「トイレにいきたくなる」などが出てきます。

これらは、からだが自然に反応して起こる現象です。
私たちのからだのバランスを取ってくれている自律神経の働きです。
脳が危険を察知すれば、自律神経の交感神経が活発になり緊張モードにはいります。
心臓早く動き、筋肉は緊張します。
危険が去れば、副交感神経が活発になりリラックスモードに戻りますが、なかなか戻らないと緊張が続きます。

そこで緊張モードになったからだを、意識的にリラックスモードつまり「ほぐして」やればいいのです。
からだからのアプローチです。

深呼吸したり、肩をまわしたりと自然にやってることもあります。

緊張に気づいたら、緊張しそうと感じたら、まずはからだをほぐしてあげてください。

簡単な方法はいくつかあります。
ゆっくり呼吸する(できれば腹式呼吸)、
肩あるいは腕をを力いっぱい上げてからゆっくり落とす(筋弛緩法)、
軽いストレッチ、
手のひらの側面の真ん中のツボをたたく(TFTのタッピング)
など自分にあったものを使うといいでしょう。

大事な場面では緊張が必要なこともあります。
「緊張をゼロにする」のではなく「緊張を感じても少しでも軽くする」ことが大事です。

からだからのアプローチを覚えておいて、いつも使うことで「緊張」に巻き込まれずうまくつきあっていきましょう。

book「うごいてやすむ—幸福になる気功」 天野泰司著 (春秋社)

「うごいてやすむ—幸福になる気功」

シンプルな気功を地道に伝えようと京都でNPO活動している著者。

本書は「動いたら休み、休んだらまた動く。動いてるときは楽しく動き、
また休むことをよく楽しむ」この当たり前のことが秘中の秘、という。

その中の「気を使ったら心を休める」から一つだけ紹介
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不安や心配というのは、頭が余分に働き過ぎているのです。
頭を休め、首の緊張を抜きます。
おすすめは大あくび。ぽかーんと、あごをゆるめ、口を大きく開きます。
そして目の温湿布や「てあて」。
さらに、ゆっくり丁寧に首まわしをして頭を休めてあげましょう。
アキレス腱を温めることも、とてもよいゆるめ方です。

そうして神経系統を整えることで、未来を見通す明るい空想が増え、
理性的で的確な判断ができるようになります。
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他にも「内臓をつかったら内臓を休める」「目をつかったら目を休める」
などとてもシンプルでやさしい気持ちになれるものが紹介されています。

日頃のからだとこころのケアに役立ちそうです

<気づきのヒント8>「ネガティブ感情を文字にしてみる」

辛いこと、悲しこと、腹の立つことなどの感情を専門家のカウンセラーに話す、吐き出すことは、カウンセリングの基本で大切なことです。

吐き出すだけでなく、文字にして書き出すことが次のステップに進む一つの方法になります。

あるいは、吐き出す相手がいないときや、話すこと、吐き出すことが苦手な場合にも、書き出すことが役に立ちます。

書き出すとき、文字にするときは、自然に頭を使って考えています。
自分の感情、思考を自分の外に放り出し、距離をおいて客観的に見ていることになります。

そして書き出すと、記録に残ります。
記録を後から見れば「こんなことを感じていたが今は違う」「同じようなことばかりで悩んでいる」などに気付きます。

日誌風に毎日書き出し続けていると、自分の感じ方、思考の共通パターンが見えてきます。
心が整理されてくるのです。

出来るだけ毎日続けることが大切です。
書き続けるとパワーがでてきます。
体重を記録し続けるだけでもダイエットにつながるのと同じようなことです。

もういらないと思えばその記録を燃やしてしまってさっぱりすることもできます。

「辛いこと」を書き出すことと同じように、「うれしかったこと、楽しかったこと、がんばってできたこと」を書き出すことも新たな気づきになります。
これらは、小さなことを見逃さないことです。
「帰り道できれいな花を見つけた」「久しぶりにコーヒがおいしく感じられた」など日常のちょっとしたことにも注目します。

「辛かったノート」「よかったノート」どちらも心の整理に有効です。
それぞれの人で「辛かったノート」が必要な時期と「よかったノート」が必要な時期があります。

セルフカウンセリングとしてこのノート、日誌を試してみてはいかがでしょう。
書く出すのは紙のノートだけでなく、パソコン、ケータイ、スマホも活用できますね。

 

book 魚もうつになる 「病の起源」うつ病 

NHKスペシャル「病の起源」うつ病(10月20日放送)

なぜ、私たちはうつ病になるのでしょうか? 人類の進化がもたらした光と影

水槽の中で自由に泳ぎ回っていた魚に、ストレスを与え続けると水槽の底の方にかたまって動かかなくなってしまう。
天敵から身を守るために備わった脳の「扁桃体(へんとうたい)」が暴走し、うつ状態になることがわかってきたのです。
つまり
「扁桃体の暴走→ストレスホルモン連続分泌→脳神経細胞縮小、委縮→うつ状態、行動意欲低下」
という関係です。

その後誕生した哺乳類は、扁桃体を暴走させる新たな要因を生みだしていました。

群れを作り、外敵から身を守る社会性を発達させたことが、孤独には弱くなり、うつ病になりやすくなっていたのです。
群れで生活するチンパンジーは、孤独でうつ状態になります。

700万年前に人類が誕生。
脳が進化したことで高度な知性が生まれ、文明社会への道を切り開いてきました。
しかしこの繁栄は、皮肉にも人類がうつ病になる引き金を引いていました。

文明社会では社会が複雑化し、貧富の差が生じ人間関係が一変し、競争や妬み、孤独などのストレスが急激に増えます。
これが扁桃体を暴走させうつ状態になると共に、恐怖や失敗の記憶は海馬に蓄積されます。
そして他人の恐怖の言葉がこの記憶と結びつき、扁桃体が反応してしまいます。

アフリカのある部族(獲物を平等に分配する生活)のストレス調査(うつチェックのBDIと思われる)では、0に近い値(たしか2.2、正常範囲0-10、中程度20以上、重度40以上)です。

今後の有望なうつ治療としては、脳深部刺激手術と生活改善療法(TLC)があげられています。

生活改善療法は、孤独にならない社会的な結びつき、信頼関係をつくること、定期的な運動、太陽の光を浴びしっかり眠ることなどで、委縮した脳新家細胞を再生しストレスモルモンを減らしていくというもの。

当たり前の「人間本来の暮らし」を取り戻すことの大切さを再認識させられます。

(NHKスペシャルHPから一部引用しています)

book「何のために働くのか」自分を創る生き方  寺島実郎  文春文庫

「何のために働くのか」自分を創る生き方

 

世界の政治経済の分析、教育の第一線で活躍してきた著者が、これから社会で働く若者に送るメッセージ。

学生の就職活動が「自分探し」と「エントリーシートシンドローム」になっており、しかも大企業志向が根強いと指摘する。
そもそも大卒55万人に対し、大企業の新卒採用は11万人しか過ぎない。
大企業にエントリーシートを送ることが就職活動だと勘違いしている学生もいるようだ。
「傾向と対策」に従って、何百通ものエントリーシートを書き送る「エントリーシートシンドロームになっている。

こんな学生へ「働くことの意味をしっかり考えることが重要」と警鐘を鳴らす。

◆「自分探し」をしても「自分」は見つからない
***************************
「どう働くか」は「どう生きるか」に直結している。
就職や転職が「自分が生きる意味」について思いをはせる絶好の機会になるのは、そのためだ。

ただし、「生きる意味」について考えるといっても「自分探し」とはまったく違う。
その点は誤解しないでほしい。

「自分はこれをするために生まれてきたんだ」と思えるもの、大仰に言えば「天命」や「天職」のようなものは、外を探し回って見つけるものではない。
これだけははっきりいっておきたい。

やりたい仕事が見つからず、焦りを感じている人もいるだろう。
採用してくれた会社にとりあえず入ったものの「ここには自分を活かせる仕事はない」と落胆している人もいるだろう。
だが「いつか青い鳥が見つかるはずだ」戯言を言いながらフラフラとさまよっても求めるものは得られない。

目の前にある仕事、取り組むことを余儀なくされたテーマに挑戦し、激しく格闘しているうちに「自分というもの」がわかってくる。
自分らしい仕事をさがすのではない。
仕事を通じて自分の可能性を懸命に探求していけば、おのずと「これをやるために生まれてきたんだ」と思える仕事に出会えるだろう。

・・・私自身の経験も実にそうであった。
約束されたシナリオなどなく、青い鳥もどこにもいないのだ。
何かを成し遂げた多くの先達たちも同様である。
*****************************

◆時代を切り拓いた先人の例を引きながら大切なのは、
「人間力と素心(そしん)、つまり一緒に仕事をしたいと思わせる力」と「自分の頭で考えること」という。

自由に自分で考えられる時代にもかかわらず、ネット情報に判断をお任せし、そのランキングやガイドラインに従ってすべてを決めている。
その思考停止ぶりが加速している。自分の頭で考えることを放棄している。

著者の世界認識の基本構図(「全員参加型秩序」「食と農業」「エネルギー」など)を語り考えるヒントを提示している。(内容は省略)

さらに、何をしたいのかを突き詰めて考えるときに、従来の産業別の分類からではなく、理念やビジネスモデルから考える六つのジャンル「環境・エネルギー」「医療・健康」「次世代ICT」「食と農業」「文化交流、グローバルサービス」「NPO・NGO」をあげている。この先に様々な企業や職種の選択肢がある。

◆「働くことの本質を掘り下げていくと、自分は何のために生きているのかという問いにぶつかる。」

「与えられた持ち場で、目の前の仕事に挑みながらカセギとツトメの両立を実現する。さらにその延長線上で、世の中をよりよい方向に変えるために力を尽くす。それが働くということではないか」

最後に、内村鑑三の言葉「われわれに後世に遺すものは何もなくとも、われわれに後世の人にこれぞというて覚えられるべきものは何もなくても、あの人はこの世の中に活きている間は真面目なる生涯を送った人であるといわれるだけのことを、後世の人に遺したいと思います」、
そして哲学者、市井三郎の言葉「歴史の進歩とは、自らの責任を問われる必要のないことで負わされる”不条理な苦痛”(生まれながらの貧困や立場、状況での差別など)を減らすことだ」も紹介しながら
「この仕事を通じて自分は世の中にどう関わっているのか、絶えずそう問いかけることを怠らない社会人になってほしい」と語りかける。

******************************

若者へのメッセージとして書かれているが、最後の「働くことの本質」は、今日々懸命に働いている人、懸命に働いてきた人へのメッセージでもある。

<気づきのヒント7>「この症状はいつ治りますか」

「なにもやる気がでない」「人が怖くて外出できない」「悲しみでほかのことを考えられない」
様々な心の悩みや症状をかかえていると、誰でも一刻も早く抜け出したくなります。

不安などへの対処、捉え方はいくつかこれまでもお伝えしてきました。
今回は別の側面からです。

いつ治るかが気になりますが、まず「治る」「治った」とは、自分がどんな状態
なのかを考えてみます。当面の治療の目標です。

目標は、「以前の自分のように、或いは~さんのように元気にバリバリ仕事ができること」などとなりがちです。
が、そればかりでなく例えば「人の目を気にはするがそればかりにとらわれない」「落ち込むことがあってもなんとか乗り越えられる」「他人優先ばかりでなく自分優先も大事にする」など、これまでの自分を修正したものも取り入れます。
これには、時間がかかりますが一番大切なところです。

目標をできるだけ具体的にイメージし、目標を100点としたら現状は何点か考えてみます。
現状40点ならその差60点をうめていくことになります。

そしてまず40点が10点上がった状態はどんな状態か、10点あげるためには何をすればよいか、なにができるかを考えて、実践していきます。

治る時期はいつかと漠然と考えていても答えは誰にもわかりません。
当面の具体的な課題を一つずつ実践していくことが必要でしょう。
目標や課題は見直しながら柔軟に対応していきましょう。

<トラウマからの解放> EMDRによる治療

9月14日(10月5日再放送)のETV特集で「トラウマからの解放」が放送されていました。

災害、事件、事故、虐待、ハラスメントなど深いこころの傷(トラウマ)が、深刻な疾患や生きづらさ、そして日常生活や仕事に大きな影響を与えます。

番組では、トラウマ治療の場面が生々しく放映されていました。
この中で、新しい治療として
「EMDR(眼球運動による脱感作と再処理法)」の有効性が紹介されています。

EMDRでは、セラピストの指示により患者が眼球を動かします。
眼球を動かすことで、脳内の記憶領域にアクセスし、トラウマの影響をなくしていきます。
日本でも、実施している病院、機関も増えてきています。

こころ工房で実施している「TFT(思考場療法)」も、EMDRなどとおなじエネルギー療法といわれる治療分野です。

TFTの治療手順には、もともと眼球運動もはいっており、実際にトラウマ治療にもとても有効に活用しています。

book「わかりあえないことから」<コミュニケーション能力とは何か>   平田オリザ 講談社現代新書

「わかりあえないことから」<コミュニケーション能力とは何か>

 

劇作家平田オリザが、演劇とのかかわりの世界から語る一味違うコミュニケーション論。
いわゆるコミュニケーションスキルがつく、というハウツー本ではない。
著者は、大阪大学のコミュニケーションデザインセンター教授でもある。

以下本書から引用(一部要約)

ダブルバインドの「コミュニケーション能力」を求められている
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企業の採用時に最も重視される能力として「コミュニケーション能力」が9年連続のトップ。

ここでの「コミュニケーション」能力とは、「きちんと意見が言えること」「人の話が聞けること」「空気を読むこと」などであるが、
これは完全にダブルバインド(二重拘束)の状態にある。

ダブルバインドとは、たとえば
「わが社は社員の自習性を重んじる」と常日頃言われ、
相談に行くと「そんなこと自分で判断できんのか、いちいち相談にくるな」と言われながら
何かが起こると「重要な案件はなんでもきちんと上司に報告しろ、なんで相談しなかったんだ」と怒られる、
という状態。

企業が要求する「異文化理解能力」とは、異なる文化、異なる価値観を持った人に対しても、きちんと自分の主張を伝えることができる。文化的な背景の違う人の意見も、その背景を理解し、時間をかけて説得、納得し、妥協点を見出すことができる、という能力。
求められるもう一つの能力は、「上司の意図を察して機敏に行動する」「会議の空気を読んで反対意見は言わない」「輪を乱さない」といった日本社会における従来型のコミュニケーション能力。

このダブルバインド、矛盾した状態は、一つの家庭の中でも、社会全体でも繰り返されている。
これがニートや引きこもりの一つの原因にもなっている。
社会全体の内向きにも繋がってしまっている。
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表現教育の問題点
単語でしゃべる子供たち
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いまの子供たちがコミュニケーション能力が低下しているとは考えない。コミュニケーション(しゃべること)への意欲の低下が問題だ。
兄弟が多ければ「ケーキ!」とだけ言ったところで無視されるのが関の山だろう。しかし、今は少子化で、優しいお母さんなら、子供が「ケーキ!」と言えばすぐにケーキを出してしまう。あるいはもっと優しいお母さんなら「ケーキ!」という前にケーキをだしてしまうかもしれない。
子どもに限らず、言語は「言わなくて済むことは、言わないように変化する」という法則を持っている。
「ケーキ」をどうしたいのかを聞かずにケーキを出してしまっては、子どもが単語でしかしゃべらくなってもしかたない。単語でしかしゃべれないのではなく、必要がないからしゃべらないのだ。
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伝えたい気持ち
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「伝える技術」をどれだけ教え込もうとしたところで、「伝えたい」という気持ちが子どもの側にないのなら、その技術は定着していかない。ではその「伝えたい」という気持ちはどこから来るのだろう。それは、「伝わらない」という経験からしか来ないのではないかと思う。

いまの子供たちには、この「伝わらない」という経験が決定的に不足しているのだ。

障害者施設や高齢者施設を訪問したり、ボランティアやインターンシップ制度を充実させる。あるいは外国人とコミュニケーションをとる機会を格段にふやしていく。とにかく、自分と価値観の違う「他者」と接触する機会を、シャワーを浴びるように増やしていかなければならない。
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口べたは人格の問題ではない
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日本では、コミュニケーション能力を先天的で決定的な個人の資質、あるいは本人の努力など人格に関わる深刻なものと捉える傾向があり、それが問題を無用に複雑にしている。

「コミュニケーション能力」と呼ばれるものの大半は、スキルやマナーの問題と捉えて解決できる。
「理科の苦手な子」「音楽の苦手な子」と同じレベルで「コミュニケーションの苦手な子」と捉え方もできる。
「苦手科目の克服」ということで取り組んでいける。
理科が苦手でも、その子の人格に問題があるとはだれも思わない。口下手な子どもが人格に問題があるわけではない。

コミュニケーション教育は、ペラペラと口のうまい子どもを作る教育ではない。口下手な子はあと少しだけ、はっきりとものが言えるようにしてあげればいい。その程度のものだ、その程度のものであることが重要だ。

就活で言われるコミュニケーション能力も、人格の問題ではない。
今求められているのは、対等な人間関係の中で、いかに合意を形成していくかという能力。
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◆TFT事例 < 流産 >  喪失感

< 流産 >  喪失感

事務職の28歳女性、Kさんは心療内科通院中です。

先月に流産し実家で療養していましたが、体調も回復してきたので2週間前間から仕事に戻りました。
しかし、仕事中も人と話すことが苦痛に感じられたり、漠然とした不安感や落ち込み感がずっと続いています。
通勤途中で、赤ちゃんを抱いてる姿が見えたり、泣き声が聞こえたりすると辛くて、その場から足早に離れます。

休んでいる間、職場の周りの人たちに迷惑をかけたこともあり、がんばって出勤してきましたが、今週はあまりの辛さに休んでしまいました。

家では、一人で泣いたり、夜も眠られないこともしばしばあります。
赤ちゃんを産んであげられなかった自分、立ち直れない自分を責めてしまいます。
夫は「泣いてばかりいないで、前向いてがんばれ」と言い、つらい気持ちをなかなか分かってもらえません。

仕事はもう無理なのか、これからどう生きていったらいいのかとKさんは来談されました。

身近な大切な人を失うと、大きな悲嘆と自責感にさいなまれます。
この辛さを、少しでもわかってもらえる人の存在がとても大事です。
その中で十分に悲しみに浸ることで、次への力になっていきます。

喪失感は自然な感情ですが、長引くと不安感、孤独感、自責感などが出て身体的、精神的症状が悪化します。

TFTのトラウマや不安、自責感のポイントを用いてTFT療法を実施し、
「辛さ、胸の奥の苦しさが軽くなった」「仕事や家のことも少しやっていける気がする」という状態になりました。
今後、自宅や職場でもTFTを活用して気分の安定化をはかっていくこととしました。

◆この事例は、個人情報保護の観点から、複数の事例を組み合わせたり、年令、性別、職業などを変えたりして、実際のケースとは異なるものです。

 

book堀田力の「おごるな上司!」 (講談社文庫)

堀田力の「おごるな上司!」

15年前の出版(単行本は1994年)ですが、
今もよくいるタイプの上司とその対処法が、リアルに鋭く描かれています。

現在のパワハラ概念に通じるものも多く、誰でも「ある、ある!」と思い当たるのでは。

目次から、少し紹介。

「無能な上司」
あなたが指導を受ける気でいるときに、あなたを怒ったり
いじめたりする上司は、あなたより無能だ。

「部下の責任感」
部下に責任感がないと嘆く人がいるが、
部下の責任感を育てないのは、その人の責任である。

「やめる」
やめることは簡単である。
ただし、間違っていることをあめるには、ちょっと勇気がいる。

<気づきのヒント6> 「子供の不登校の原因はなにですか」 

不登校の子供の親だけが相談に来られるケースでは、
「子供がこうなった原因はなにでしょう。
母親の育て方ですか、父親の不在ですか、子供の性格ですか、学校の問題ですか」
と原因を尋ねられることがよくあります。

原因を知りたいという気持ちもわかります。
が、こころの問題は、単純に原因が分かればすべて解決というわけにはいきません。

きっかけは分かりやすいこともあります。
しかし不登校へのプロセスは、それまでの家族関係、学校関係、その他の出来事、体験などが複雑に絡み合っています。

必要なのは、原因を突き詰めて悪者を決めることではありません
起こったことを、今後の家族関係と、今後の子供ににどう活かしていくのかを考えることではないでしょうか。

まずは、親が子供をなんとかしようという発想は棚上して、子供の気持ちを聴く、子供が自分から話せる環境をつくることからです。
これが出来てくると、次のステップにすすんでいくことができます。

ただし、子供に無理に話すように促したり、子供の気持ちを完全に理解しないといけない、など完璧を求めすぎないことも大切です。
親の、あせらずどっしり構える姿勢も必要でしょう。

<気づきのヒント5> 「なかなかプラス思考になれません」

「そんなマイナス思考やめて、もっとプラス思考にしたらいい、と言われるん
ですが、それができない自分が余計に嫌になってしまうんです・・・・」

言われてることは分かっても、どうしてもできないことは誰にでもあります。

辛いときはマイナス思考から抜け出せないときもあります。
大切な人を亡くした時などは、とてもネガティブな考えから抜け出せません。
こんな時は逆にしっかりと悲しみに浸る時間が必要なのです。

マイナス思考からプラス思考に180度転換できるときは、転換するといいでしょう。
しかし、180度転換でなくても、90度だけ45度だけ変えるのも一つの方法です。
逆転ではなく、ちょっと違う考え方、捉え方もきっとあるはずです。

また、問題がいくつかある場合は、そのうちの一つでも少し転換できれば状況は変わります。

マイナス思考は良くない、プラス思考は良いという単純なものではありません。
プラス思考できないのが問題なのではなく、どちらか一方からだけしか見れないのが問題ではないでしょうか。

<気づきのヒント4> 「カウンセリングを受けてもよくなれない自分に余計に落ち込みます」

カウンセリングの中では、いろいろなホームワークを提案することがあります。

たとえば
辛いことをノートに書いてみる
ちょっと楽に感じたことをノートに記録する
1日1回散歩する
腹式呼吸や自律訓練法を練習する
TFT療法をやってみる
認知行動療法のコラム(思考記録票)を作成する
などです。

これらは、症状の軽減や、新たな気づきを促すために行ってもらいます。

しかし、生真面目な人、完璧好きな人は、これらのホームワークもついつい頑張りすぎてしまうことがあります。
早く良くなりたいという気持ちを持つのは大切なことですが、ホームワークをやることが目的のようになり、かえって疲れたり、プレッシャーになったりします。

そして、できなかったこと(しかも完璧にできなかったこと)、やったが効果が見えなったことに、落ち込んでしまいます。
「これもできない自分が情けない」「やはりなにもできない」「一生なおらない」と。

いつも完璧、いつも頑張る、100点でないとダメ、
これらをもっと柔軟にできるようになることもとても大事です。

ただし「完璧に柔軟になる」ことではないですね。

◆TFT事例 <復職への不安  身体の痛み> 

<復職への不安  身体の痛み>

介護施設勤務の介護士Jさん(女性、40代)は半年ほど前から、身体の痛みが腰からはじまり背中、肩、膝、腕などに広がり、ついには全身疲労で仕事もできない状態に。
今は3ヶ月間の休職中です。

整形外科への通院で、このところやっと散歩ができるようにまでなってきました。

しかし1ヶ月後の迫った復職のことを思うと不安で、とても仕事を再開できるとは考えられません。

お話をきいていくと、身体的な大変さとともに、人間関係のストレスも不安の原因のようです。これまでにも人間関係のストレスで何度も体調を崩した経験があるとのことです。

そこで、まずこれまでの人間関係のストレスのいくつかの場面を思い出してもらいました。

思い出すだけで胸がつまる感じがするとのこと。
それぞれの場面についてTFTのトラウマと対人不安のポイントのタッピング繰り返し、胸のつまる感覚もなくなり少し落ちついて過去を振り返ることができるようになりました。

このあと痛みのポイントのタッピングで腰の違和感が減少、不安のポイントのタッピングで復職へ向けて具体的な準備を進めていこうという意識もでてきました。

◆漠然とした不安感をもっていると冷静な判断、行動ができにくくなります。
冷静な判断ができないと不安や自責感が増すという悪循環に陥りがちになります。
まずこの不安感を直接下げることで先に進めることが多いです。

◆この事例は、個人情報保護の観点から、複数の事例を組み合わせたり、年令、性別、職業などを変えたりして、実際のケースとは異なるものです。

 

◆TFT事例 <パワハラ PTSD>

<パワハラ PTSD>

Gさん(40歳、女性)は、1年半勤めたP社を退職、再就職の活動をなかなか始められないでいます。

長年、営業事務や経理事務を続けてきたGさんは、その経歴を認められP社に採用、事務全般を担当することに。

入社後しばらくしたころから上司の指摘が多くなり、そのうち毎日細かなミスを延々と厳しく指摘されるようになります。

分からないところを質問しても「自分で考えろ」と答えてもらえません。

がんばりやのGさんは、なんとか指摘されないようにやろうと努力しますが、
上司からは
「前の会社でよく仕事ができたもんだ」
「採用ミスだ」
「こっちの仕事が増えてしまう」
など直接仕事内容と関係のないことや、

「化粧が濃すぎる」
「声がわるい」
「おまえがいるとみんなが迷惑してる」
「給料泥棒」
など人格を否定するような言葉も飛び出してきます。

こんな毎日が続くと、さすがのGさんも、
家でもいつも上司のことが頭に浮かび、
夜も眠れなくなったり、食事も喉を通らない、
そしてはげしい頭痛や胸が息苦しくなってきます。

病院を受診し、体調不良を上司に訴えますが一切無視されます。
周りに相談できる同僚もなく、限界を感じて退職。

しばらく自宅療養して少しは落ち着いてきましたが、
突然上司のことが思い出され過呼吸や涙がとまらなくなったり、
悪夢を見ることもしばしばあります。

再就職活動を始めないといけないと考えるものの、
また次の会社でこんな上司がいたらどうしようと思ったり、
P社が窓から見える電車には怖くてどうしても乗れず、
動くことができません。

初めて相談に来られたGさんは、
会社でのことを思い出すだけで涙が出て息苦しくなり、
とても話をできる状態ではありません。
ゆっくり時間をかけてTFTのリラックスポイントのタッピング繰り返しようやく落ち着くことができました。

その後、数回のカウンセリングで、
①会社の出来事(パワーハラスメント)からのPTSD症状、
②外出、電車乗車の恐怖、
③上司への怒り、恐怖、
③今後の不安、
④身体的痛み
などじっくりとお話を聴きながら、
一つひとつの問題をTFTで軽減、解消させていきました。

そして会社での出来事も冷静に受け取れるようになり、
次の生活に向けての活動をはじめています。

◆この事例は、個人情報保護の観点から、複数の事例を組み合わせたり、年令、性別、職業などを変えたりして、実際のケースとは異なるものです。